Menstruație

Menstruația (din latinescul menstruus, „în fiecare lună”) este manifestarea cea mai vizibilă a ciclului menstrual la femei, fiind reprezentată de o hemoragie fiziologică din mucoasa uterină, care apare la femeia adultă. Se produce regulat și periodic, aproximativ la 4 săptămâni, exceptând perioada de sarcină și de alăptare, durând în general între trei și șapte zile.^[1] Apare la pubertate ca urmare a modificărilor ciclice morfofuncționale și hipofizoovariene.

Când menstruația este foarte abundentă, ca în unele boli endocrine (hiperfoliculinie), se numește menoragie. Când pierderile de sânge sunt în afara perioadelor menstruale, se numește metroragie. Menstruația încetează la menopauză, care la unele femei poate fi mai devreme, la altele mai târziu (45-55 de ani). În termeni populari i se mai spune „soroc”, „regulă”, „perioadă”.^[2]

Prima menstruație se numește menarhă,^[3] având loc în medie în jurul vârstei de 13 ani.^[4]

Nume

Cuvântul "menstruație" este legat etimologic de "lună". Termenii "menstruație" și "menstră" derivă din latinescul mensis (lună), care la rândul său se leagă de grecescul mene (lună) și de rădăcinile cuvintelor englezești month și moon.^[5]

Caracteristici

Características de la menstruación, ghid spaniol despre menstruație.

Durată

Prima menstruație are loc după debutul creșterii pubertare și se numește menarhă. Vârsta medie a menarhei este între 12 și 15 ani.^[6] Cu toate acestea, ea poate apărea chiar și la opt ani. Vârsta medie a primei menstruații este în general mai târzie în țările în curs de dezvoltare și mai timpurie în țările dezvoltate.^[7] Vârsta medie a menarhei s-a schimbat puțin în Statele Unite din anii 1950.

Menstruația este faza cea mai vizibilă a ciclului menstrual, iar începutul ei este folosit ca reper între cicluri. Prima zi de sângerare menstruală este data folosită pentru ultima menstruație. Durata tipică a intervalului de timp dintre prima zi a unei menstruații și prima zi a următoarei menstruații este cuprinsă între 21 și 45 de zile la femeile tinere și între 21 și 31 de zile la adulte. Durata medie este de 28 de zile; un studiu a estimat-o la 29,3 zile.^[8]

Perimenopauza este momentul în care fertilitatea unei femei scade, iar menstruația apare mai puțin regulat în anii care preced ultima menstruație, când femeia încetează complet să mai aibă menstruație și nu mai este fertilă. Definiția medicală a menopauzei este un an fără menstruație și apare de obicei între 45 și 55 de ani în țările occidentale.^[9] Menopauza înainte de vârsta de 45 de ani este considerată prematură în țările industrializate.^[10] Ca și vârsta menopauzei, vârsta menopauzei este în mare parte rezultatul unor factori culturali și biologici. Bolile, anumite intervenții chirurgicale sau tratamentele medicale pot face ca menopauza să apară mai devreme decât ar fi putut să apară natural.^[11]

Sângerare

Volumul mediu de lichid menstrual în timpul unei perioade menstruale lunare este de 35 mililitri, 10-80 mililitri fiind considerat tipic. Lichidul menstrual este denumirea corectă pentru fluxul menstrual, deși multe persoane preferă să se refere la acesta ca fiind sânge menstrual. Lichidul menstrual este de culoare brun-roșiatică, o culoare ușor mai închisă decât sângele din vene.

Aproximativ jumătate din lichidul menstrual este sânge. Acest sânge conține sodiu, calciu, fosfat, fier și clorură, a căror cantitate depinde de femeie. Pe lângă sânge, lichidul este format din mucus cervical, secreții vaginale și țesut endometrial. Fluidele vaginale din timpul menstruației conțin în principal apă, electroliți obișnuiți și cel puțin 14 proteine, inclusiv glicoproteine.^[12]

Multe femei și fete observă cheaguri de sânge în timpul menstruației. Acestea apar ca niște aglomerări de sânge și pot arăta ca un țesut. Dacă a existat un avort spontan, examinarea la microscop poate confirma dacă a fost vorba de țesut endometrial sau de țesut de sarcină (produse de concepție) care a fost vărsat.^[13]

Schimbări hormonale

Ciclul menstrual reprezintă o serie de modificări naturale ale producției de hormoni și ale structurilor uterului și ovarelor din sistemul reproducător feminin care fac posibilă sarcina. Ciclul ovarian controlează producția și eliberarea de ovule și eliberarea ciclică de estrogen și progesteron. Ciclul uterin guvernează pregătirea și menținerea mucoasei uterine (uter) pentru a primi un embrion. Aceste cicluri sunt simultane și coordonate, durează în mod normal între 21 și 35 de zile la femeile adulte, cu o durată medie de 28 de zile, și continuă timp de aproximativ 30-45 de ani.

Hormonii naturali conduc ciclurile; creșterea și scăderea ciclică a hormonului de stimulare a foliculilor determină producerea și creșterea ovocitelor (ovule imature). Hormonul estrogen stimulează mucoasa uterină (endometrul) să se îngroașe pentru a găzdui un embrion în cazul în care are loc fertilizarea. Alimentarea cu sânge a mucoasei îngroșate asigură nutrienții pentru un embrion implantat cu succes. Dacă nu are loc implantarea, mucoasa se descompune și se eliberează sânge. Declanșată de scăderea nivelului de progesteron, menstruația reprezintă desprinderea ciclică a mucoasei și este un semn că nu a avut loc o sarcină.

Crampe

La majoritatea femeilor, diverse schimbări fizice sunt cauzate de fluctuațiile nivelului de hormoni în timpul ciclului menstrual. Printre acestea se numără contracțiile musculare ale uterului (crampele menstruale) care pot precede sau însoți menstruația. Multe femei se confruntă cu crampe dureroase, cunoscute și sub numele de dismenoree, în timpul menstruației.^[14] În rândul femeilor adulte, acea durere este suficient de severă pentru a afecta activitatea zilnică la doar 2%-28%. Simptomele severe care perturbă activitățile și funcționarea zilnică pot fi diagnosticate ca tulburare disforică premenstruală.^[15] Aceste simptome pot fi suficient de severe pentru a afecta performanța unei persoane la locul de muncă, la școală și în activitățile zilnice la un procent mic de femei.

Cel mai frecvent tratament pentru crampele menstruale sunt medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene. Antiinflamatoarele pot fi utilizate pentru a reduce durerea moderată până la severă.^[16] Aproximativ 1 din 5 femei nu răspund la antiinflamatoare și au nevoie de un tratament alternativ, cum ar fi analgezicele simple sau tampoanele termice. Alte medicamente pentru gestionarea durerii includ aspirina sau paracetamolul și contraceptivele orale combinate. Deși pot fi utilizate contraceptive orale combinate, nu există dovezi suficiente privind eficacitatea progestogenelor intrauterine.

Dereglări menstruale

Termen	Semnificație
Oligomenoree	Perioade neregulate
Hipomenoree	Perioade scurte
Polimenoree	Perioade frecvente (mai puțin de 21 de zile între perioade)
Hipermenoree	Perioade grele și lungi (debit abundent, menstruație mai lungă de 7 zile)
Dismenoree	Perioade foarte dureroase (crampe)
Sângerare intermenstruală	Sângerări neașteptate
Amenoree	Perioade absente

Igienă


Absorbante de diferite mărimi		Cupe menstruale

Produsele menstruale (denumite și produse de "igienă feminină") sunt fabricate pentru a absorbi sângele menstrual. Sunt disponibile o serie de produse diferite - unele sunt de unică folosință, altele sunt reutilizabile. Articolele folosite pentru a absorbi menstruația sunt, de obicei, produse fabricate în comerț. Femeile își gestionează menstruația prin purtarea de produse menstruale, cum ar fi tampoane, absorbante sau cupe menstruale pentru a reține sângele menstrual.

Principalele produse de unică folosință (fabricate în comerț) includ:

Absorbante - Bucăți dreptunghiulare de material purtate atașate la lenjeria intimă pentru a absorbi fluxul menstrual, adesea cu un suport adeziv pentru a menține tamponul la locul lui. Absorbantele de unică folosință pot conține pulpă de lemn sau produse din gel, de obicei cu o căptușeală din plastic și albite.
Tampoane - Cilindri de unică folosință din amestecuri tratate de celofibră/bumbac sau din vată de bumbac, de obicei albiți, care se introduc în vagin pentru a absorbi fluxul menstrual.

Principalele produse reutilizabile includ:

Cupele menstruale - Un dispozitiv ferm și flexibil în formă de clopot, purtat în interiorul vaginului pentru a colecta fluxul menstrual.
Absorbante refolosibile din pânză - Tampoane care sunt fabricate din bumbac (adesea organic), terrycloth sau flanelă, și pot fi cusute manual (din material sau haine și prosoape vechi refolosite) sau cumpărate din magazin.
Chiloți capitonați sau lenjerie intimă rezistentă la menstruație - Lenjerie intimă reutilizabilă din pânză (de obicei din bumbac) cu straturi absorbante suplimentare cusute pentru a absorbi fluxul.

Din cauza sărăciei, unele femei nu-și pot permite produse comerciale de igienă feminină. În schimb, ele folosesc materiale găsite în mediul înconjurător sau alte materiale improvizate.^[17]^[18] "Sărăcia menstruală" este o problemă globală care afectează femeile și fetele care nu au acces la produse sanitare sigure și igienice.^[19]

Societate și cultură

Cabană *niddah* din Etiopia, unde locuiesc temporar femeile la menstruație (considerate impure).

Multe religii au tradiții legate de menstruație, de exemplu: Islamul interzice contactul sexual cu femeile în timpul menstruației în a doua sură al Coranului.^[20] Unii erudiți susțin că femeile aflate la menstruație se află într-o stare în care nu sunt capabile să mențină wudhu și, prin urmare, le este interzis să atingă versiunea arabă a Coranului. Alte funcții biologice și involuntare, cum ar fi vărsăturile, sângerările, relațiile sexuale și mersul la baie, invalidează, de asemenea, wudhu-ul.^[21]

În iudaism, o femeie în timpul menstruației este numită Niddah și i se poate interzice anumite acțiuni. De exemplu, Tora evreiască interzice relațiile sexuale cu o femeie aflată la menstruație. În hinduism, femeile aflate la menstruație sunt considerate în mod tradițional impure din punct de vedere ritual și li se dau reguli de urmat.^[22]^[23]

Note

^ ro Menstruația la sanatateatv.ro Arhivat în 14 aprilie 2012, la Wayback Machine. Accesat la data de 28 aprilie 2012
^ Dicționar Enciclopedic Român, Editura Politică, București, 1965, p. 325.
^ „Menarhă”. dexonline. 2 ianuarie 2020. Accesat în 9 decembrie 2020.
^ Shawky, S.; Milaat, W. (2000). „Early teenage marriage and subsequent pregnancy outcome” (PDF). Eastern Mediterranean Health Journal. 6 (1): 46–54. PMID 11370340.
^ Allen K (2007). The Reluctant Hypothesis: A History of Discourse Surrounding the Lunar Phase Method of Regulating Conception. Lacuna Press. p. 239. ISBN 978-0-9510974-2-7.
^ Karapanou O, Papadimitriou A (septembrie 2010). „Determinants of menarche”. Reproductive Biology and Endocrinology. 8: 115. doi:10.1186/1477-7827-8-115. PMC 2958977 . PMID 20920296.
^ Alvergne A, Högqvist Tabor V (iunie 2018). „Is Female Health Cyclical? Evolutionary Perspectives on Menstruation”. Trends in Ecology & Evolution. 33 (6): 399–414. arXiv:1704.08590 . doi:10.1016/j.tree.2018.03.006. PMID 29778270.
^ Bull JR, Rowland SP, Scherwitzl EB, Scherwitzl R, Danielsson KG, Harper J (27 august 2019). „Real-world menstrual cycle characteristics of more than 600,000 menstrual cycles”. NPJ Digital Medicine. 2 (1): 83. doi:10.1038/s41746-019-0152-7. PMC 6710244 . PMID 31482137.
^ Carlson KJ, Eisenstat SA, Ziporyn TD (2004). The new Harvard guide to women's health. Cambridge, Massachusetts: Harvard University Press. ISBN 0-674-01343-3.
^ „Clinical topic — Menopause”. NHS. Arhivat din original la 7 iulie 2009. Accesat în 2 noiembrie 2009.
^ Mishra GD, Chung HF, Cano A, Chedraui P, Goulis DG, Lopes P, et al. (mai 2019). „EMAS position statement: Predictors of premature and early natural menopause”. Maturitas. 123: 82–88. doi:10.1016/j.maturitas.2019.03.008. hdl:10138/318039 . PMID 31027683.
^ Farage M (22 d.Hr.). The Vulva: Anatomy, Physiology, and Pathology. CRC Press. pp. 155–158.
^ „Menstrual blood problems: Clots, color and thickness”. WebMD. Arhivat din original la 23 septembrie 2011. Accesat în 20 septembrie 2011.
^ Ju H, Jones M, Mishra G (1 ianuarie 2014). „The prevalence and risk factors of dysmenorrhea”. Epidemiologic Reviews. 36 (1): 104–113. doi:10.1093/epirev/mxt009 . PMID 24284871.
^ „Premenstrual syndrome (PMS)”. womenshealth.gov (în engleză). 12 iulie 2017. Accesat în 3 ianuarie 2020.
^ Latthe PM, Champaneria R (octombrie 2014). „Dysmenorrhoea”. BMJ Clinical Evidence. 2014: 390–400. doi:10.1016/j.ajog.2017.08.108. PMC 4205951 . PMID 25338194.
^ Chin, L. (2014) Period of shame - The Effects of Menstrual Hygiene Management on Rural Women and Girls' Quality of Life in Savannakhet, Laos [Master's thesis] LUMID International Master programme in applied International Development and Management http://lup.lub.lu.se/student-papers/record/4442938 [accessed 10 August 2015]
^ House S, Mahon T, Cavill S (mai 2013). „Menstrual hygiene matters: a resource for improving menstrual hygiene around the world”. Reproductive Health Matters. 21 (41): 257–9. JSTOR 43288983. Arhivat din original la 24 septembrie 2015.
^ „Period poverty”. ActionAid UK.
^ „Quran 2:222”.
^ Bukhari S. „Chapter: 6, Menstrual Periods”. ahadith.co.uk.
^ Dunnavant NC, Roberts TA (ianuarie 2013). „Restriction and renewal, pollution and power, constraint and community: The paradoxes of religious women's experiences of menstruation”. Sex Roles. 68 (1): 12–31. doi:10.1007/s11199-012-0132-8.
^ Garg S, Anand T (2015). „Menstruation related myths in India: strategies for combating it”. Journal of Family Medicine and Primary Care. 4 (2): 184–186. doi:10.4103/2249-4863.154627. PMC 4408698 . PMID 25949964.

Legături externe

Materiale media legate de Menstruație la Wikimedia Commons

Știți cum să vă feriți de boli? Azi: Amenoreea, 12 aprilie 2009, Amos News
MENOPAUZA, Adina Bran, Formula AS - anul 2009, numărul 856
Menoragia, romedic.ro

[www-1] ro Menstruația la sanatateatv.ro Arhivat în 14 aprilie 2012, la Wayback Machine. Accesat la data de 28 aprilie 2012

[2] Dicționar Enciclopedic Român, Editura Politică, București, 1965, p. 325.

[dexonline_2020-3] „Menarhă”. dexonline. 2 ianuarie 2020. Accesat în 9 decembrie 2020.

[4] Shawky, S.; Milaat, W. (2000). „Early teenage marriage and subsequent pregnancy outcome” (PDF). Eastern Mediterranean Health Journal. 6 (1): 46–54. PMID 11370340.

[Allen,_Kevin_2007_239-5] Allen K (2007). The Reluctant Hypothesis: A History of Discourse Surrounding the Lunar Phase Method of Regulating Conception. Lacuna Press. p. 239. ISBN 978-0-9510974-2-7.

[6] Karapanou O, Papadimitriou A (septembrie 2010). „Determinants of menarche”. Reproductive Biology and Endocrinology. 8: 115. doi:10.1186/1477-7827-8-115. PMC 2958977 . PMID 20920296.

[pmid29778270-7] Alvergne A, Högqvist Tabor V (iunie 2018). „Is Female Health Cyclical? Evolutionary Perspectives on Menstruation”. Trends in Ecology & Evolution. 33 (6): 399–414. arXiv:1704.08590 . doi:10.1016/j.tree.2018.03.006. PMID 29778270.

[:6-8] Bull JR, Rowland SP, Scherwitzl EB, Scherwitzl R, Danielsson KG, Harper J (27 august 2019). „Real-world menstrual cycle characteristics of more than 600,000 menstrual cycles”. NPJ Digital Medicine. 2 (1): 83. doi:10.1038/s41746-019-0152-7. PMC 6710244 . PMID 31482137.

[Carlson_2004-9] Carlson KJ, Eisenstat SA, Ziporyn TD (2004). The new Harvard guide to women's health. Cambridge, Massachusetts: Harvard University Press. ISBN 0-674-01343-3.

[10] „Clinical topic — Menopause”. NHS. Arhivat din original la 7 iulie 2009. Accesat în 2 noiembrie 2009.

[pmid31027683-11] Mishra GD, Chung HF, Cano A, Chedraui P, Goulis DG, Lopes P, et al. (mai 2019). „EMAS position statement: Predictors of premature and early natural menopause”. Maturitas. 123: 82–88. doi:10.1016/j.maturitas.2019.03.008. hdl:10138/318039 . PMID 31027683.

[12] Farage M (22 d.Hr.). The Vulva: Anatomy, Physiology, and Pathology. CRC Press. pp. 155–158.

[13] „Menstrual blood problems: Clots, color and thickness”. WebMD. Arhivat din original la 23 septembrie 2011. Accesat în 20 septembrie 2011.

[The_prevalence_and_risk_factors_of-14] Ju H, Jones M, Mishra G (1 ianuarie 2014). „The prevalence and risk factors of dysmenorrhea”. Epidemiologic Reviews. 36 (1): 104–113. doi:10.1093/epirev/mxt009 . PMID 24284871.

[WH2020-15] „Premenstrual syndrome (PMS)”. womenshealth.gov (în engleză). 12 iulie 2017. Accesat în 3 ianuarie 2020.

[Dysmenorrhoea-16] Latthe PM, Champaneria R (octombrie 2014). „Dysmenorrhoea”. BMJ Clinical Evidence. 2014: 390–400. doi:10.1016/j.ajog.2017.08.108. PMC 4205951 . PMID 25338194.

[17] Chin, L. (2014) Period of shame - The Effects of Menstrual Hygiene Management on Rural Women and Girls' Quality of Life in Savannakhet, Laos [Master's thesis] LUMID International Master programme in applied International Development and Management http://lup.lub.lu.se/student-papers/record/4442938 [accessed 10 August 2015]

[18] House S, Mahon T, Cavill S (mai 2013). „Menstrual hygiene matters: a resource for improving menstrual hygiene around the world”. Reproductive Health Matters. 21 (41): 257–9. JSTOR 43288983. Arhivat din original la 24 septembrie 2015.

[19] „Period poverty”. ActionAid UK.

[Quran-20] „Quran 2:222”.

[ahadith-21] Bukhari S. „Chapter: 6, Menstrual Periods”. ahadith.co.uk.

[22] Dunnavant NC, Roberts TA (ianuarie 2013). „Restriction and renewal, pollution and power, constraint and community: The paradoxes of religious women's experiences of menstruation”. Sex Roles. 68 (1): 12–31. doi:10.1007/s11199-012-0132-8.

[23] Garg S, Anand T (2015). „Menstruation related myths in India: strategies for combating it”. Journal of Family Medicine and Primary Care. 4 (2): 184–186. doi:10.4103/2249-4863.154627. PMC 4408698 . PMID 25949964.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]

[20]

[21]

[22]

[23]