Cirurgia oncológica

Cirurgia oncológica ou oncologia cirúrgica é um ramo da cirurgia e da oncologia aplicada no tratamento de tumores benignos e malignos (cânceres). Oncologia vem do grego para "estudo de tumores". Como existem mais de cem tipos de tumores diferentes a cirurgia possui 20 sub-especialidades para cada região do corpo.^[1]

É uma das três áreas da oncologia:

• Oncologia médica: concentra-se no tratamento de câncer com quimioterapia, terapia biológica, imunoterapia e terapia hormonal.
• Oncologia cirúrgica: concentra-se no tratamento de câncer com cirurgia.
• Oncologia nuclear: concentra-se no diagnóstico com técnicas como ressonância magnética nuclear, uso de contrastes radioativos e tratamento com radioterapia.

Estes são os tipos e formas mais comuns de cirurgia oncológica^[2][3]:

• Cirurgia para diagnóstico e para estadiamento do câncer: a biópsia pode ser cirúrgica quando retirar células com uma agulha (punção e aspiração com agulha fina) não é suficiente ou possível;
• Cirurgias curativas: remove todo o câncer, possivelmente curando definitivamente;
  • Radical: remove todo o órgão e árvore de linfonodos próximos;
  • Conservadora: preserva parte do órgão e dos linfonodos próximos;
• Cirurgias preventivas: remove órgãos com risco genético elevado de câncer antes que o tumor apareça ou remover tumor com potencial de malignização;
• Cirurgia paliativa: remove apenas parte do tumor para melhorar a qualidade de vida sem curar;
• Cirurgia de suporte: para ampliar as opções terapêuticas, como colocar um cateter vascular em uma via central;
• Cirurgia reconstrutora: cirurgia estética como a reconstrução de mama ou da face.

Técnicas para remover um câncer^[4]:

• Cirurgia a laser
• Criocirurgia: congelando o tumor
• Eletrocirurgia: queimando com bisturi
• Ablação por radiofrequência: usa ondas de rádio de alta energia para aquecer e destruir as células cancerígenas
• Cirurgia de Mohs: para áreas delicadas como a face
• Cirurgia laparoscópica: abdominal minimamente invasiva
• Cirurgia toracoscópica
• Cirurgia robótica: controlada pelo cirurgião a distância

Tumores que podem ser removidos cirurgicamente com segurança são chamados de ressecáveis, porque a técnica mais utilizada é a ressecção cirúrgica. Cada câncer tem seus critérios de ressecabilidade, geralmente envolve ser pequeno, sem metástases e sem comprometimento vascular^[5]. Para assegurar que todo o tumor foi removido também se remove o tecido ao redor com uma margem de segurança de vários centímetros. Alguns tumores irressecáveis podem ser tratados com radioterapia ou quimioterapia neoadjuvante para reduzir seu tamanho e permitir sua remoção com mais segurança.