ഗർഭകാല പ്രമേഹം
| ഗർഭകാല പ്രമേഹം | |
|---|---|
| മറ്റ് പേരുകൾ | Gestational diabetes mellitus (GDM) |
 | |
| നീല നിറത്തിലുള്ള വൃത്തം, ആഗോള വ്യാപകമായി പ്രമേഹത്തെ സൂചിപ്പിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു[1] | |
| സ്പെഷ്യാലിറ്റി | Obstetrics and endocrinology |
| ലക്ഷണങ്ങൾ | ലക്ഷണങ്ങൾ കുറവായിരിക്കും[2] |
| സങ്കീർണത | Pre-eclampsia, stillbirth, depression, increased risk of requiring a Caesarean section[2] |
| സാധാരണ തുടക്കം | ഗർഭകാലത്തിന്റെ മൂന്നാം മാസം മുതൽ[2] |
| കാരണങ്ങൾ | ആവശ്യമായ ഇൻസുലിന്റെ പോരായ്മ[2] |
| അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ | ഭാരക്കൂടുതൽ, മുൻപ് ഗർഭകാല പ്രമേഹം വന്നവർക്ക്, ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹത്തിന്റെ കുടുംബ പാരമ്പര്യം, പോളി സിസ്റ്റിക് ഓവേറിയൻ സിൻഡ്രം[2] |
| ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതി | രക്ത പരിശോധന[2] |
| പ്രതിരോധം | ശരീരഭാരത്തെ നിയന്ത്രിക്കുക, ഗർഭാവസ്ഥയ്ക്ക് മുൻപ് വ്യായാമങ്ങൾ ചെയ്യുക[2] |
| Treatment | Diabetic diet, exercise, insulin injections[2] |
| ആവൃത്തി | ~6% ഗർഭാവസ്ഥയിൽ[3] |
പ്രമേഹമില്ലാത്ത ഒരു സ്ത്രീക്ക് ഗർഭാവസ്ഥയിൽ രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് കൂടുന്ന അവസ്ഥയാണ് ഗർഭകാല പ്രമേഹം എന്ന് പറയുന്നത്. [2] ഗർഭാവസ്ഥയിലുള്ള പ്രമേഹം സാധാരണയായി ചില ലക്ഷണങ്ങളേ കാണിക്കുന്നുള്ളൂ [2] എന്നിരുന്നാലും, ഇത് പ്രീ-എക്ലാംസിയ, വിഷാദ രോഗം, സിസേറിയൻതുടങ്ങിയവ ആവശ്യമായി വരാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. [2] ഗർഭകാല പ്രമേഹം ചികിഝിക്കാതിരുന്നാൽ ജനിക്കുന്ന കുഞ്ഞുങ്ങൾക്ക് ജനനശേഷം മാക്രോസോമിയ, ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ, മഞ്ഞപ്പിത്തം എന്നിവ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. [2] കൂടാതെ കുഞ്ഞിന്റെ മരണത്തിനും കാരണമാകുന്നു. [2] പിന്നീട് ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ, കുട്ടികൾക്ക് അമിതഭാരവും ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹവും ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. [2]
ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം മൂലമോ ഇൻസുലിൻ ഉത്പാദനം കുറയുന്നതിനാലോ ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ഗർഭകാല പ്രമേഹം ഉണ്ടാകാം. [2] അമിതഭാരം, മുൻ ഗർഭകാല പ്രമേഹം, ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹമുള്ള കുടുംബ ചരിത്രം, പോളിസിസ്റ്റിക് ഓവേറിയൻ സിൻഡ്രോം എന്നിവ സ്ഥിതി വഷളാക്കുന്നു. [2] രക്തപരിശോധനയിലൂടെയാണ് രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്. [2] സാധാരണ അപകടസാധ്യതയുള്ളവർക്ക്, ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 24 മുതൽ 28 ആഴ്ചകൾക്കിടയിലുള്ള സ്ക്രീനിംഗ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. [2] [3] ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ളവർ പ്രസവത്തിന് മുമ്പേ തന്നെ പരിശോധന നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. [2]
ആരോഗ്യകരമായ ഭാരവും ഗർഭധാരണത്തിനു മുമ്പുള്ള വ്യായാമവും പ്രതിരോധത്തിന് സഹായിക്കുന്നു. [2] ഗർഭകാല പ്രമേഹത്തെ പ്രമേഹ ഭക്ഷണക്രമം, വ്യായാമം, മരുന്നുകൾ ( മെറ്റ്ഫോർമിൻ പോലുള്ളവയാൽ അകറ്റി നിർത്താൻ സാധിക്കും. ഇൻസുലിൻ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ചാണ് ഇതിനുള്ള ചികിത്സ. [2] മിക്ക സ്ത്രീകളും ഭക്ഷണത്തിലൂടെയും വ്യായാമത്തിലൂടെയും രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര നിയന്ത്രിക്കുന്നുണ്ട്. [3] രോഗം ബാധിച്ചവരിൽ രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര പരിശോധന ഒരു ദിവസം നാല് തവണ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. [3] പ്രസവശേഷം എത്രയും വേഗം മുലയൂട്ടാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. [2]
ഗർഭകാല പ്രമേഹം 3-9% ഗർഭിണികളെ ബാധിക്കുന്നു. [3] മൂന്നാം മാസത്തിൽ ഇത് സാധാരണമാണ്. [2] 20 വയസ്സിന് താഴെയുള്ളവരിൽ [3] 1% പേരെയും 44 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ളവരിൽ 13% പേരെയും ഇത് ബാധിക്കുന്നു. ഏഷ്യക്കാർ, അമേരിക്കൻ ഇന്ത്യക്കാർ, തദ്ദേശീയരായ ഓസ്‌ട്രേലിയക്കാർ, പസഫിക് ദ്വീപുകാർ എന്നിവരുൾപ്പെടെ നിരവധി വംശീയ വിഭാഗങ്ങൾക്ക് അപകടസാധ്യത കൂടുതലാണ്. [3] [2] 90% കേസുകളിലും, കുഞ്ഞ് ജനിച്ചതിനുശേഷം ഗർഭകാല പ്രമേഹം പരിഹരിക്കപ്പെടുന്നതായി കാണുന്നുണ്ട്. [2] എന്നിരുന്നാലും, സ്ത്രീകൾക്ക് ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹം വരാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. [3]
അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ മുൻപ്
[തിരുത്തുക]ഗർഭകാല പ്രമേഹം വരാനുള്ള കാരണങ്ങൾ ഇവയാണ്: [4]
- പോളിസിസ്റ്റിക് ഓവറി സിൻഡ്രോം [5]
- ഗർഭകാലത്തെ പ്രമേഹം അല്ലെങ്കിൽ പ്രീ ഡയബറ്റിസ്, ഗ്ലൂക്കോസ് ടോളറൻസ്, അല്ലെങ്കിൽ വൈകല്യമുള്ള ഫാസ്റ്റിംഗ് ഗ്ലൈസീമിയ എന്നിവ
- ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹമുള്ള ഒരു കുടുംബ ചരിത്രം
- പ്രസവിക്കാനുള്ള പ്രായമാകുമ്പോൾ ഒരു സ്ത്രീക്ക് അസുഖം വരാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു (പ്രത്യേകിച്ച് 35 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള സ്ത്രീകൾക്ക്).
- [6]
- വംശീയത (അപകടസാധ്യത കൂടുതലുള്ളവരിൽ ആഫ്രിക്കൻ-അമേരിക്കക്കാർ, ആഫ്രോ-കരീബിയക്കാർ, തദ്ദേശീയരായ അമേരിക്കക്കാർ, ഹിസ്പാനിക്കുകൾ, പസഫിക് ദ്വീപുകാർ, ദക്ഷിണേഷ്യയിൽ നിന്നുള്ള ആളുകൾ എന്നിവർ ഉൾപ്പെടുന്നു)
- അമിതഭാരം, പൊണ്ണത്തടി എന്നിവ യഥാക്രമം 2.1, 3.6, 8.6 എന്നീ ഘടകങ്ങളാൽ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. [7]
- ഒരു കുട്ടിക്ക് മാക്രോസോമിയ ഉണ്ടെങ്കിൽ
- മുമ്പത്തെ മോശം പ്രസവ ചരിത്രം
- മറ്റ് ജനിതക അപകട ഘടകങ്ങളായ കുറഞ്ഞത് 10 ജീനുകളിൽ ചില പോളിമോർഫിസം ഗർഭകാല പ്രമേഹ സാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് TCF7L2 . [8]
| അവസ്ഥ | ആഹാരത്തിന് 2 മണിക്കൂർ ശേഷം | ആഹാരത്തിന് മുമ്പ് |
|---|---|---|
| mmol/l(mg/dl) | mmol/l(mg/dl) | |
| സാധാരണ അളവ് | <7.8 (<140) | <6.1 (<110) |
| Impaired fasting glycaemia | <7.8 (<140) | ≥ 6.1(≥110) & <7.0(<126) |
| Impaired glucose tolerance | ≥7.8 (≥140) | <7.0 (<126) |
| Diabetes mellitus | ≥11.1 (≥200) | ≥7.0 (≥126) |
അവലംബം
[തിരുത്തുക]- ↑ "Diabetes Blue Circle Symbol". International Diabetes Federation. 17 March 2006. Archived from the original on 5 August 2007.
- ↑ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 2.12 2.13 2.14 2.15 2.16 2.17 2.18 2.19 2.20 2.21 2.22 2.23 2.24 "Gestational Diabetes". NIDDK. September 2014. Archived from the original on 16 August 2016. Retrieved 31 July 2016. ഉദ്ധരിച്ചതിൽ പിഴവ്: അസാധുവായ
<ref>ടാഗ്; "NIH2014" എന്ന പേര് വ്യത്യസ്തമായ ഉള്ളടക്കത്തോടെ നിരവധി തവണ നിർവ്വചിച്ചിരിക്കുന്നു - ↑ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 "Drugs for gestational diabetes". Australian Prescriber. 33 (5): 141–144. October 2010. doi:10.18773/austprescr.2010.066. ഉദ്ധരിച്ചതിൽ പിഴവ്: അസാധുവായ
<ref>ടാഗ്; "AP2010" എന്ന പേര് വ്യത്യസ്തമായ ഉള്ളടക്കത്തോടെ നിരവധി തവണ നിർവ്വചിച്ചിരിക്കുന്നു - ↑ "Gestational diabetes". Australian Family Physician. 35 (6): 392–6. June 2006. PMID 16751853.
- ↑ "Risk of gestational diabetes mellitus in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and a meta-analysis". Fertility and Sterility. 92 (2): 667–77. August 2009. doi:10.1016/j.fertnstert.2008.06.045. PMID 18710713.
- ↑ "Association of paternal age with perinatal outcomes between 2007 and 2016 in the United States: population based cohort study". BMJ. 363: k4372. October 2018. doi:10.1136/bmj.k4372. PMC 6207919. PMID 30381468.
- ↑ "Maternal obesity and risk of gestational diabetes mellitus". Diabetes Care. 30 (8): 2070–6. August 2007. doi:10.2337/dc06-2559a. PMID 17416786.
- ↑ "Genetic variants and the risk of gestational diabetes mellitus: a systematic review". Human Reproduction Update. 19 (4): 376–90. 2013. doi:10.1093/humupd/dmt013. PMC 3682671. PMID 23690305.
- ↑ "Definition and Diagnosis of Diabetes Mellitus and Intermediate Hyperglycemia" (pdf). World Health Organization. www.who.int. 2006. Retrieved 2011-02-20.