Izvorni kôd stranice Levotiroksin

Nemate dopuštenje da uredite ovu stranicu, iz sljedećeg razloga:

Your IP address is in a range that has been blocked on all Wikimedia Foundation wikis.

The block was made by ‪Hasley‬. The reason given is Open proxy/Webhost: See the help page if you are affected: .

Start of block: 17:21, 18 decembar 2022
Expiry of block: 17:21, 18 decembar 2025

Your current IP address is 62.210.136.28. The blocked range is 62.210.0.0/16.

Navedite sve gornje podatke u upite ili zahtjeve za deblokadu. Ako smatrate da ste greškom blokirani, dodatne informacije i uputstva možete pronaći na stranici o globalnoj smjernici "Zabranjeni otvoreni proksiji".

U suprotnom, zahtjev za blokadu postavite na Meta-Wikiju. You could also send an email to the stewards VRT queue at stewards@wikimedia.org including all above details.

Možete vidjeti i kopirati izvorni kôd ove stranice.

{{Infokutija lijek
| Naziv lijeka               = Levotiroksin
| Druga_imena                = 3,5,3′,5′-Tetraiodo-<small>L</small>-tironin
| Grupa                      = 
| Trgovačka imena            = Synthroid<br> Levoxyl<br>Thyrax<br>i ostala
| ATC kodovi                 = H03<br>AA01
| CAS_registarski_broj       = 51-48-9
| Dostupnost bez recepta     = Djelimično
| Strukturna formula         = [[slika:Levothyroxine 200.svg |250px]][[slika: Levothyroxine-from-xtal-3D-bs-17.png|250px]]
| IUPAC ime                  = (''S'')-2-Amino-3-[4-(4-hidroksi-3,5-diiodofenoksi)-3,5-diiodofenil]propanojska kiselina
| Sumarna formula            =C1<sub>5</sub>H<sub>11</sub>I<sub>4</sub>NO<sub>4</sub>
| SMILES            = NC(Cc1cc(I)c(Oc2cc(I)c(O)c(I)c2)c(I)c1)C(O)=O
| StdInChI          = 1S/C15H11I4NO4/c16-8-4-7(5-9(17)13(8)21)24-14-10(18)1-6(2-11(14)19)3-12(20)15(22)23/h1-2,4-5,12,21H, 3,20H2, (H, 22,23)/t12-/m0/s1 
| Tačka topljenja            = 231 – 233<ref>{{cite journal | vauthors = Harington CR | title = Chemistry of Thyroxine: Constitution and Synthesis of Desiodo-Thyroxine | journal = The Biochemical Journal | volume = 20 | issue = 2 | pages = 300–13 | year = 1926 | pmid = 16743659 | pmc = 1251714 | doi = 10.1042/bj0200300 }}</ref>
| Rastvorljivost   = Slabo rastvorljiv (0,105&nbsp;mg·ml<sup>−1</sup>na 25&nbsp;° C) 
| Biološka raspoloživost     = 40-80%<br>Primjena: Orana  i intravenska
| Metabolizam                = Uglavnom u [[jetra|jetri]], [[bubrezi]]ma, [[mozak|mozgu]] i [[mišić]]ima 
|Poluvrijeme eliminacije    = Oko sedam dana (kod hipertireoze 3–4&nbsp;dana, kod hipotireoze 9–10&nbsp;dana)
| Izlučivanje                = [[Izmet]]om i [[mokraća|mokraćom]] <br>[[PubChem]]: 5819 
}}

== Definicija ==
'''Levotiroksin''', znan i kao '''<small>L</small>-tiroksin''', izvedeni je oblik [[Tireoidni hormoni|hormona štitnjače]] [[tiroksin]]a (T<sub>4</sub>). Koristi se za liječenje [[hipotireoza|nedostatka hormona štitnjače]], uključujući teški oblik poznat kao ''[[myxedema coma]]''.<ref name=AHFS2016>{{cite web|title=Levothyroxine Sodium|url=https://www.drugs.com/monograph/levothyroxine-sodium.html|publisher=The American Society of Health-System Pharmacists|access-date=8. 12. 2016|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20161221013136/https://www.drugs.com/monograph/levothyroxine-sodium.html|archive-date=21. 12. 2016|df=dmy-all}}</ref>

Može se koristiti i za liječenje i prevenciju određenih tipova [[tumor]]a [[štitasta žlijezda|štitaste žlijezde]]. Nije naznačen za [[gubitak težine]]. Levotiroksin se uzima oralno ili se daje [[intravenozno liječenje|intravenska injekcija]].<ref name = AHFS2016/> Maksimalni efekat određene doze može potrajati i do šest sedmica.

== Nuspojave i mehanizam ==
Neželjeni efekti prekomjernih doza uključuju gubitak kilograma, [[termoregulacija|probleme s podnošenjem vrućine]], [[znojenje]], [[anksioznost]], poteškoće sa spavanjem, [[tremor]] i [[tahikardija|ubrzani rad srca]].<ref name = AHFS2016 /> Upotreba se ne preporučuje osobama koje imaju nedavni [[infarkt miokarda|srčani udar]]. Utvrđeno je da je upotreba tokom [[trudnoća|trudnoće]] sigurna.<ref name = AHFS2016/> Doziranje treba temeljiti na redovnim mjerenjima [[TSH|nivoa hormona koji stimulira štitnjaču]] (TSH) i T<sub>4</sub> u krvi.<ref name = AHFS2016/> Veliki dio učinka levotiroksina slijedi nakon njegove konverzije u [[trijodotironin]] (T<sub>3</sub>).<ref name=AHFS2016/>

== Medicinska upotreba ==
Levotiroksin se obično koristi za liječenje [[hipotireoza]],<ref name="pmid18662921">{{cite journal | vauthors = Vaidya B, Pearce SH | title = Management of hypothyroidism in adults | journal = BMJ | volume = 337 | pages = a801 | date = juli 2008 | pmid = 18662921 | doi = 10.1136/bmj.a801 | s2cid = 33308816 }}</ref> i izbor je liječenja za ljude sa hipotireozom,<ref name=Roberts>{{cite journal |doi=10.1016/S0140-6736(04)15696-1 |title=Hypothyroidism |journal=The Lancet |volume=363 |issue=9411 |pages=793–803 |year=2004 |last1=Roberts |first1=Caroline GP |last2=Ladenson |first2=Paul W |pmid=15016491 |s2cid=208792613 }}</ref> koji često trebaju doživotnu terapiju hormonima štitnjače.<ref name=Gaitonde>{{cite journal | vauthors = Gaitonde DY, Rowley KD, Sweeney LB | title = Hypothyroidism: an update | journal = American Family Physician | volume = 86 | issue = 3 | pages = 244–51 | date = august 2012 | pmid = 22962987 | url = https://www.aafp.org/afp/2012/0801/p244.html }}</ref>

Može se koristiti i za liječenje [[struma|strume]]i, putem njegove sposobnosti da snizi nivo [[TSH|tireostimulirajućeg hormona]] (TSH), što se smatra induciranjem guše.<ref name="pmid16507633">{{cite journal | vauthors = Svensson J, Ericsson UB, Nilsson P, Olsson C, Jonsson B, Lindberg B, Ivarsson SA | title = Levothyroxine treatment reduces thyroid size in children and adolescents with chronic autoimmune thyroiditis | journal = The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism | volume = 91 | issue = 5 | pages = 1729–34 | date = maj 2006 | pmid = 16507633 | doi = 10.1210/jc.2005-2400 | url = http://jcem.endojournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=16507633 | doi-access = free }}{{Mrtav link}}</ref><ref name=Dietlein_2007>{{cite journal | vauthors = Dietlein M, Wegscheider K, Vaupel R, Schmidt M, Schicha H | title = Management of multinodular goiter in Germany (Papillon 2005): do the approaches of thyroid specialists and primary care practitioners differ? | journal =  Nuklearmedizin. Nuclear Medicine| volume = 46 | issue = 3 | pages = 65–75 | year = 2007 | pmid = 17549317 | doi = 10.1160/nukmed-0068 }}</ref> Levotiroksin se također koristi kao interventna terapija kod osoba sa [[čvor štitnjače|čvornatom štitnjačom]] ili [[rak tireoideje|rakom štitnjače]] za suzbijanje sekrecije TSH.<ref name=Mandel>{{cite journal | vauthors = Mandel SJ, Brent GA, Larsen PR | title = Levothyroxine therapy in patients with thyroid disease | journal = Annals of Internal Medicine | volume = 119 | issue = 6 | pages = 492–502 | date = septembar 1993 | pmid = 8357116 | doi = 10.7326/0003-4819-119-6-199309150-00009}}</ref> Podgrupa ljudi s hipotireozom liječenih odgovarajućom dozom levotiroksina ispoljit će kontinuirane simptome uprkos razinama TSH u normalnom rasponu.<ref name = "Gaitonde"/> Kod ovih ljudi potrebna je daljnja laboratorijska i klinička procjena, jer oni mogu imati drugi uzrok njihovih simptoma. Nadalje, pregled njihovih lijekova i mogućih dodataka prehrani važan je, jer nekoliko lijekova može uticati na razinu hormona štitnjače.<ref name = "Gaitonde"/>

Levotiroksin se također koristi za liječenje [[subklinički hipotiroidizam|subkliničkog hipotiroidizma]], koji se definira povišenim nivoom TSH i normalnim nivoom T<sub>4</sub> bez simptoma. Takvi ljudi mogu biti asimptomatski<ref name = "Gaitonde"/>, a treba li ih liječiti kontroverzno.<ref name = "Roberts"/> Jedna prednost liječenja ove populacije terapijom levotiroksinom je sprečavanje razvoja hipotireoze.<ref name = "Roberts"/> Kao takvo, liječenje treba uzeti u obzir kod pacijenata s početnim razinama TSH iznad 10&nbsp;mIU/l, ljudima s povišenim titrima [[antitijela]] [[tiroidna peroksidaza|tiroidne peroksidaze]], osobama sa simptomima hipotireoze i razinama TSH od 5–10 &nbsp;mIU/l, i žene koje su trudne ili žele zatrudnjeti. Oralno doziranje za pacijente sa subkliničkim hipotiroidizmom je 1&nbsp;μg/kg/dan.<ref name="LexiComp">"Levothyroxine (Lexi-Drugs)". LexiComp. Archived from the original on 29 September 2014. Retrieved 20 April 2014.</ref>

Također se koristi za liječenje ''[[myxedema coma]]'', koji je teški oblik hipotireoze okarakteriziran promjenama mentalnog statusa i hipotermijom.<ref name = "Gaitonde"/> Kako je hitna medicinska pomoć s visokom stopom smrtnosti, treba liječiti u jedinici intenzivne njege <ref name = "Gaitonde"/> uz zamjenu hormona štitnjače i agresivno upravljanje pojedinačnim komplikacijama organskih sistema.<ref name = "Roberts"/> 
[[slika:007815180lg Generic Levothyroxine.jpg|thumb|Generičke oralne tablete levotiroksina, 25-μg]]

Doziranja se razlikuju ovisno o dobnim skupinama i individualnom stanju osobe, tjelesnoj težini i usklađenosti s lijekovima i prehranom. Ostali prediktori potrebne doze su [[spol]], [[indeks tjelesne mase]], [[suma aktivnosti perifernih dejodinaza|aktivnost deiodinaze (SPINA-GD)]] i [[etiologija]] [[hipotireoza]].<ref name=pmid26335522>{{cite journal | vauthors = Midgley JE, Larisch R, Dietrich JW, Hoermann R | title = Variation in the biochemical response to <small>L</small>-thyroxine therapy and relationship with peripheral thyroid hormone conversion efficiency | journal = Endocrine Connections | volume = 4 | issue = 4 | pages = 196–205 | date = decembar 2015 | pmid = 26335522 | doi = 10.1530/EC-15-0056 | pmc=4557078}}</ref> Nakon uspostavljanja doziranja,  prikladne su godišnje ili polugodišnje kliničke procjene i praćenje TSH..<ref>{{EMedicine|article|122393|Hypothyroidism|treatment}}</ref> Levotiroksin se uzima natašte oko pola sata do sata prije jela. Kao takva, nadomjesna terapija štitnjače uzima se obično 30&nbsp;minuta prije jela ujutro.<ref name = "Gaitonde"/> Za pacijente koji imaju problema s uzimanjem levotiroksina ujutro, djelotvorno je i doziranje prije spavanja.<ref name = "Gaitonde"/> Studija 2015. godine pokazala je veću efikasnost levotiroksina kada se uzima pred spavanje.<ref>{{Cite news | title = Effects of Evening vs Morning Levothyroxine Intake: A Randomized Double-blind Crossover Trial | url = http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=776486 | url-status = live | archive-url = https://web.archive.org/web/20150906163348/http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=776486 | archive-date = 6. 9. 2015 | df = dmy-all }}</ref> Doze levotiroksina koje normalizuju serumski TSH možda neće normalizirati abnormalne nivoe LDL [[holesterol]]a i [[ukupni holesterol|ukupnog holesterola]].<ref>{{cite journal|vauthors=McAninch EA, Rajan KB, Miller CH, Bianco AC|date=august 2018|title=Systemic Thyroid Hormone Status During Levothyroxine Therapy In Hypothyroidism: A Systematic Review and Meta-Analysis|journal=J. Clin. Endocrinol. Metab.|doi=10.1210/jc.2018-01361|pmc=6226605|pmid=30124904}}</ref>

Loša usklađenost  u uzimanju lijeka najčešći je uzrok povišenih nivoa TSH kod ljudi koji primaju odgovarajuće doze levotiroksina.<ref name="Gaitonde"/>

== Kontraindikacije ==
Levotiroksin je kontraindiciran kod osoba sa preosjetljivošću na levotiroksinski natrij ili bilo koju komponentu formulacije, osobama s akutnim infarktom miokarda i osobama s [[tirotoksikoza|tirotoksikozom]] bilo koje etiologije. Levotiroksin je također kontraindiciran za ljude s neispravljenom [[nadbubrežna insuficijencija|nadbubrežnom insuficijencijom]], jer hormoni štitnjače mogu uzrokovati [[akutna nadbubrežna kriza|akutnu nadbubrežnu krizu]], povećavajući metabolički klirens [[glukokortikoid]]a.<ref name = "Novothyrox">"Novothyrox (levothyroxine sodium tablets, USP)"</ref> Za oralne tablete, nesposobnost gutanja kapsule je dodatna kontraindikacija.<ref name="LexiComp"/>

== Neželjene pojave ==
Neželjeni događaji su uglavnom uzrokovani netačnim doziranjem. Dugotrajna supresija vrednosti TSH ispod normalnih vrijednosti često uzrokuje srčane neželjene efekte i doprinosi smanjenju [[mineralna gustoća kosti|mineralne gustoće kostiju]] (također je poznato da niski nivoi TSH doprinose [[osteoporoza|osteoporozi]]).<ref name=Frilling_2004>{{cite journal | vauthors = Frilling A, Liu C, Weber F | title = Benign multinodular goiter | journal = Scandinavian Journal of Surgery | volume = 93 | issue = 4 | pages = 278–81 | year = 2004 | pmid = 15658668 | doi = 10.1177/145749690409300405 | s2cid = 38834260 }}</ref>

Prevelika doza levotiroksina izaziva [[Hipertireoza|hipertireozu]].<ref name="RxList">{{Cite web | title = Synthroid (Levothyroxine Sodium) Drug Information: Uses, Side Effects, Drug Interactions and Warnings | publisher = RxList | url = http://www.rxlist.com/synthroid-drug.htm | access-date = 18. 7. 2010 | url-status = live | archive-url = https://web.archive.org/web/20100511145303/http://www.rxlist.com/synthroid-drug.htm | archive-date = 11. 5. 2010 | df = dmy-all }}</ref><ref name="Levoxyl label">{{cite web | title=Levoxyl- levothyroxine sodium tablet | website=DailyMed | date=31. 5. 2019 | url=https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=758588c3-c63e-491b-0aa2-4f50d80cb174 | access-date=21. 2. 2020}}</ref><ref name="Synthroid label">{{cite web | title=Synthroid- levothyroxine sodium tablet | website=DailyMed | url=https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1e11ad30-1041-4520-10b0-8f9d30d30fcc | access-date=21. 2. 2020}}</ref> Predoziranje može rezultirati srčanim [[palpitacija]]ma, bolovima u trbuhu, mučninom, anksioznošću, konfuzijom, uznemirenošću, [[nesanica|nesanicom]], gubitkom težine i povećanim apetitom. Alergijske reakcije na lijek karakteriziraju simptomi kao što su otežano [[disanje]]  ili oticanje lica i jezika. Akutno predoziranje može izazvati [[vrućica|vrućicu]], [[hipoglikemija|hipoglikemiju]], [[zatajenje srca]], [[koma|komu]] i neprepoznatu nadbubrežnu insuficijenciju.

Akutno masovno predoziranje može biti opasno po život; liječenje treba biti simptomatsko i podržavajuće. Masivno predoziranje može se povezati s povećanom aktivnošću [[Simpatički nervni sistem|simpatikusa]], pa može biti potrebno liječenje [[beta-blokator]]ima.<ref name = "RxList" />

Efekti predoziranja javljaju se 6&nbsp;sati do 11&nbsp;dana nakon uzimanja.<ref name=Toxicity>{{Cite web | title = Toxicity, Thyroid Hormone | author = Irizarry, Lisandro | publisher = WebMd | url = http://www.emedicine.com/emerg/TOPIC800.HTM | date = 23. 4. 2010 | access-date = 31. 10. 2010 | url-status = live | archive-url = https://web.archive.org/web/20081014025341/http://www.emedicine.com/emerg/TOPIC800.HTM | archive-date = 14. 10. 2008 | df = dmy-all }}</ref>

== Interakcije ==
Mnoge namirnice i druge supstance mogu ometati apsorpciju tiroksina. Supstance koje smanjuju apsorpciju su [[aluminij]] – i [[magnezij]] – koje sadrže [[antacid]]e, [[simetikon]], [[sukralfat]], [[kolestiramin]], [[kolestipol]] i [[polistiren-sulfonat]]. Sok [[grejpfrut]]a može odgoditi apsorpciju levotiroksina, ali na osnovu studije na 10 zdravih ljudi, u dobi od 20 do 30 godina (osam muškaraca, dvije žene), možda neće imati značajan efekat na [[bioraspoloživost]] kod mladih odraslih.<ref name="Taking synthroid the right way" /><ref name="pmid16120075">{{cite journal | vauthors = Lilja JJ, Laitinen K, Neuvonen PJ | title = Effects of grapefruit juice on the absorption of levothyroxine | journal = British Journal of Clinical Pharmacology | volume = 60 | issue = 3 | pages = 337–41 | date = septembar 2005 | pmid = 16120075 | pmc = 1884777 | doi = 10.1111/j.1365-2125.2005.02433.x }}</ref> Studija na osam žena sugerirala je da [[kahva]] može ometati intestinalnu apsorpciju levotiroksina, iako na nivou nižem od jedenja mekinja.<ref name="Benvenga">{{cite journal | vauthors = Benvenga S, Bartolone L, Pappalardo MA, Russo A, Lapa D, Giorgianni G, Saraceno G, Trimarchi F | title = Altered intestinal absorption of <small>L</small>-thyroxine caused by coffee | journal = Thyroid | volume = 18 | issue = 3 | pages = 293–301 | date = mart 2008 | pmid = 18341376 | doi = 10.1089/thy.2007.0222 | publisher = Mary Ann Liebert }}</ref> Određene druge supstance mogu izazvati štetne efekte koji mogu biti ozbiljni. Kombinacija levotiroksina sa [[ketamin]]om može izazvati [[hipertenzija|hipertenziju]],  [[tahikardija|tahikardiju]];<ref name="Austria-Codex">{{Cite book | title = Austria-Codex | edition = 62nd | veditors = Jasek W | year = 2007 | language = de | publisher = Österreichischer Apothekerverlag | location = Vienna | pages = 8133–4 | isbn = 978-3-85200-181-4}}</ref> i [[Triciklični antidepresant|triciklični]] i tetraciklični [[antidepresant]]i povećavaju svoju  toksičnost.  Smatra se da [[litij]] također može izazvati hipertireozu (ali najčešće hipotireozu) tako što utiče na metabolizam [[jod]]a  same štitnjače, inhibirajući tako sintetski levotiroksin.<ref>{{cite journal | vauthors = Bocchetta A, Loviselli A | title = Lithium treatment and thyroid abnormalities | journal = Clinical Practice and Epidemiology in Mental Health | volume = 2 | issue = 1 | pages = 23 | date = septembar 2006 | pmid = 16968542 | doi = 10.1186/1745-0179-2-23 | pmc = 1584230 }}</ref> [[Soja]], [[orah|orasi]], [[hranjiva vlakna|vlakna]], [[suplementi kalcija]] i [[suplementi gvožđa]] također mogu negativno uticati na apsorpciju.<ref name="Taking synthroid the right way" /> Studija je otkrila da [[kravlje mlijeko]] smanjuje apsorpciju levotiroksina.<ref name="Milk">{{cite web |last1=Biscaldi |first1=Lauren |title=Oral Levothyroxine Absorption Reduced By Cow's Milk Consumption |url=https://www.endocrinologyadvisor.com/home/conference-highlights/endo-2017/oral-levothyroxine-absorption-reduced-by-cows-milk-consumption/ |website=endocrinologyadvisor |access-date=18. 2. 2020 |archive-date=18. 2. 2020 |archive-url=https://web.archive.org/web/20200218211720/https://www.endocrinologyadvisor.com/home/conference-highlights/endo-2017/oral-levothyroxine-absorption-reduced-by-cows-milk-consumption/ |url-status=dead }}</ref>

Da bi se interakcije svele na minimum, proizvođač levotiroksina preporučuje da se nakon uzimanja, sačeka 30 minuta do sat vremena prije nego što se jede ili pije bilo šta što nije voda. Dalje preporučuju uzimanje ujutro natašte.<ref name="Taking synthroid the right way">{{cite web |title=Taking synthroid the right way |url=https://www.synthroid.com/starting/taking-synthroid-the-right-way |website=Synthroid |access-date=18. 2. 2020}}</ref>

== Mehanizam djelovanja ==
Levotiroksin je sintetski oblik tiroksina (T<sub>4</sub>), endogenog hormona koji luči [[štitnjača]], koji se pretvara u svoj aktivni [[metabolit]], [[L-trijodtironin|<small>L</small>-trijodtironin]] (T<sub>3 </sub>).  T<sub>4</sub> i T<sub>3</sub> vežu se za štitnjačne proteine receptora u [[ćelijsko jedro|jedru]] i uzrokuju metaboličke efekte kontrolom [[transkripcija DNK|transkripcije DNK]] i [[sinteza proteina|sinteze proteina]].<ref name = "Novothyrox"/> Kao i njegov prirodno lučeni parnjak, i levotiroksin je [[Hiralnost (hemija)|hiralni]] spoj u <small>L</small> obliku.

== Farmakokinetika ==
Apsorpcija oralno primijenjenog levotiroksina iz gastrointestinalnog trakta kreće se od 40 do 80%, pri čemu se većina lijeka apsorbuje iz [[jejunum]]a i gornjeg [[ileum]]a.<ref name = "Novothyrox"/> Apsorpcija levotiroksina povećava se natašte i smanjuje se kod određenih sindroma  malapsorpcije, prema određenim namirnicama i s godinama. Bioraspoloživost lijeka smanjuje hranjivim vlaknima.<ref name = "Novothyrox"/>

Više od 99% hormona štitnjače u cirkulaciji vezano je za proteine plazme, uključujući [[globulin]] koji veže tiroksin, [[transtiretin]] (prethodno nazvan prealbumin koji veže tiroksin) i [[albumin]]. Samo je slobodni hormon metabolički aktivan.

Primarni put metabolizma hormona štitnjače je sekvencijalnom dejodinacijom. Jetra je glavno mjesto dejodinacije T<sub>4</sub>, a zajedno s bubrezima odgovorna je za oko 80 % cirkulirajućeg T<sub>3</sub>.<ref name=Sherwood7thEd>{{Cite book | chapter = 19 The Peripheral Endocrine Glands | last = Sherwood | first = Lauralee | title = Human Physiology | url = https://archive.org/details/humanphysiologyf0000sher_e4h9 | year = 2010 | publisher = Brooks/Cole | page = 694 | isbn = 978-0-495-39184-5}}</ref> Osim dejodinacije, hormoni štitnjače se također izlučuju kroz bubrege i metaboliziraju konjugacijom i glukuronidacijom. te izlučuju direktno u [[žuč]] i [[crijeva]], gdje prolaze kroz enterohepatičku recirkulaciju.<ref name = "LexiComp"/>

Poluživot eliminacije je 6–7&nbsp;dana za ljude sa normalnim laboratorijskim rezultatima; 9–10 &nbsp;dana za osobe s hipotireozom; 3–4&nbsp;dana za one s hipertireozom. Hormoni štitnjače prvenstveno se eliminiraju putem bubrega (oko 80%), a izlučivanje mokraće opada s godinama.<ref name = "LexiComp"/> Preostalih 20% T<sub>4</sub> eliminira se u stolici.<ref name = "LexiComp"

== Reference ==
{{Reflist}}

== Vanjski linkovi ==
* {{cite web| url = https://druginfo.nlm.nih.gov/drugportal/name/levothyroxine | publisher = U.S. National Library of Medicine| work = Drug Information Portal| title = Levothyroxine }}
* {{cite web| url = https://druginfo.nlm.nih.gov/drugportal/rn/25416-65-3 | publisher = U.S. National Library of Medicine| work = Drug Information Portal| title = Levothyroxine sodium }}
* {{cite web | title=Real-world Evidence from a Narrow Therapeutic Index Product (Levothyroxine) Reflects the Therapeutic Equivalence of Generic Drug Products | website=U.S. Food and Drug Administration (FDA) | url=https://www.fda.gov/drugs/news-events-human-drugs/real-world-evidence-narrow-therapeutic-index-product-levothyroxine-reflects-therapeutic-equivalence }}

{{Terapija štitnjače}}
{{Hormoni}}
{{Modulatori receptora hormona štitnjače}}
{{Modulatori receptora koji osjećaju ksenobiotike}}
{{Portal|Medicina}}

[[Kategorija:Lijekovi]]
[[Kategorija:Prirodni proizvodi]]
[[Kategorija:Hormoni osi hipotalamus-hipofiza-tiroudea]]
[[Kategorija:Hormoni štitnjače]]
[[Kategorija:Jodirani derivati tirozina]]
[[Kategorija:Merckovi brendovi]]
[[Kategorija:Pfizerovi brendovi]]
[[Kategorija:Agonisti receptora hormona štitnjače]]
[[Kategorija:Štitnjača]]
[[Kategorija:Esencijalni lijekovi Svjetske zdravstvene organizacije]]

Šabloni koji su upotrebljeni na ovoj stranici:

Šablon:Category handler (uredi)
Šablon:Cite book (pogledaj izvor) (poluzaštićeno)
Šablon:Cite journal (uredi)
Šablon:Cite news (uredi)
Šablon:Cite web (uredi)
Šablon:EMedicine (uredi)
Šablon:Fix (uredi)
Šablon:Fix/kategorija (uredi)
Šablon:Hormoni (uredi)
Šablon:Infokutija (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Šablon:Infokutija lijek (uredi)
Šablon:Main other (uredi)
Šablon:Modulatori receptora hormona štitnjače (uredi)
Šablon:Modulatori receptora koji osjećaju ksenobiotike (uredi)
Šablon:Mrtav link (uredi)
Šablon:Navbox (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Šablon:Navkutija (pogledaj izvor) (poluzaštićeno)
Šablon:Portal (uredi)
Šablon:Reflist (uredi)
Šablon:Refspisak (uredi)
Šablon:Refspisak/styles.css (uredi)
Šablon:Terapija štitnjače (uredi)
Modul:Arguments (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Category handler (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Citation/CS1 (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Citation/CS1/COinS (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Citation/CS1/Configuration (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Citation/CS1/Date validation (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Citation/CS1/Identifiers (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Citation/CS1/Utilities (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Citation/CS1/Whitelist (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Citation/CS1/styles.css (uredi)
Modul:Infobox (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Infobox/styles.css (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Namespace detect (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Namespace detect/config (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Namespace detect/data (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Navbar (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Navbar/configuration (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Navbar/styles.css (uredi)
Modul:Navbox (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:No globals (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Portal (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Portal/images/m (uredi)
Modul:Unsubst (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Yesno (pogledaj izvor) (zaštićeno)

Nazad na Levotiroksin.

Preuzeto iz "https://bs.wikipedia.org/wiki/Levotiroksin"