Reñón

 

Los reñones nel ser humanu tán asitiaos na parte posterior del abdome. Hai dos, unu a cada llau de la columna vertebral. El reñón derechu fuelga detrás del fégadu y l'esquierdu debaxo del diafragma y axacente al bazu, dixebraos d'estos órganos pol peritonéu parietal posterior. Sobre cada reñón hai una glándula suprarrenal. L'asimetría dientro del cuévanu abdominal causada pol fégadu, da llugar a que'l reñón derechu tea llevemente más embaxo que l'esquierdu. Los reñones tán asitiaos detrás del peritonéu, nel retroperitoneo, allugar ente la última vértebra torácica, y los trés primeres vértebres lumbares (de T12 a L3).^[3] Los polos cimeros de los reñones tán protexíos, parcialmente, poles costielles 11 y 12. Cada reñón ta arrodiáu per dos capes de grasa (perirrenal y pararrenal) qu'ayuden a protexelos.^[3][4]

El pesu de los reñones equival al 1 % del pesu corporal total d'una persona. Los reñones tienen un llau cóncavu y otru convexu. Na porción cóncava que mira escontra adientro hai una rexón central llamada hilio pola cual entra nel reñón l'arteria renal y sale la vena renal y el uréter.

Nel reñón humanu pueden estremase dos árees estremaes, una zona esterna de color más claru que se llama corteza y otra interna que recibe'l nome de migollu renal. El migollu renal contién ente 8 y 18 estructures de forma cónica que se llamen pirámides renales. Nel vértiz de cada pirámide atopa la papila renal bien próxima al hilio. Del hilio renal parte l'uréter pol cual la orina transita hasta la vexiga urinaria dende onde s'arrama al esterior al traviés de la uretra.

 

Cada reñón recibe'l so fluxu de sangre d'una de los dos arteries renales que parten dende l'aorta abdominal. La regación sanguínea de los dos reñones en condiciones normales correspuende aproximao al 22% del gastu cardiacu, el suministru de sangre a los reñones ta íntimamente amestáu a la presión arterial. Al entrar nel hilio del reñón, l'arteria renal estremar n'arteries segmentarias que se ramifiquen n'arteries interlobulares más pequeñes asitiaes ente les papiles renales que dan llugar a les arteries arciformes, que trescurren a lo llargo de la llende ente'l migollu y la corteza renal, dende onde emiten cañes más pequeñes llamaes arteries corticales radiales o arteries interlobulillares. Les ramificaciones d'estes arteries corticales son les arterioles aferentes que formen los capilares glomerulares que drenan nes arterioles eferentes. Les arterioles eferentes estremar nos capilares peritubulares qu'apurren sangre a la corteza y los vasa recta que son capilares qu'apurren el sangre al migollu renal. La torna venosa sigue un camín inversu al arterial al traviés de les venes interlobulillares, venes arciformes y venes interlobulares que finalmente drenan na vena renal.

Ye la parte esterna del reñón y tien aproximao 1 cm de grosez, de coloración coloráu parduza y fácilmente estremable a la corte de la parte interna o medular. Forma un arcu de texíu asitiáu darréu so la cápsula renal. La corteza renal contién el 75 % de los glomérulos y los túbulos proximales y distales. Recibe'l 90 % del fluxu sanguíneo renal y la so principal función ye la filtración, la reabsorción y la secreción.^[5]

El migollu renal ta compuesta por ente 8 y 18 formaciones cóniques que reciben el nome de pirámides renales o pirámides de Malpighi. L'amplia base de cada pirámide fai frente a la corteza renal, y la so ápice, o papila, apunta internamente, descargando na mota menor, que a manera d'embudu conflúi na maxana renal. Les pirámides paecen rayaes porque tán formaes por segmentos paralelos rectos de túbulos renales. Ente una pirámide renal y otra atopen les columnes de Bertin, estructures que tán compuestes pol mesmu texíu que la corteza renal, sicasí pola so situación considérense parte del migollu.^[5]

 

 

 

A nivel microscópicu, el reñón ta formáu por ente 800.000 y 1.000.000 d'unidaes funcionales, que reciben el nome de nefronas. Ye na nefrona onde se produz realmente la filtración del plasma sanguineu y la formación de la orina; la nefrona ye la unidá básica constituyente del órganu renal. En cada reñón esisten 250 conductos colectores, cada unu de los cualos recueye la orina de 4.000 nefronas.

La estructura de la nefrona ye complexa, componer d'un corpúsculu renal en comunicación con un túbulo renal. El corpúsculu renal ye una estructura esferoidal, constituyida pola cápsula de Bowman y el duviellu capilar conteníu nel so interior o glomérulo. El túbulo onde s'arrama'l peneráu glomerular estremar en trés partes: Túbulo contorneado proximal, asa de Henle y túbulo contorneado distal.

La función de la nefrona ta estremada en tres pasos fundamentales:

• Filtración: Ye'l primer pasu na producción d'orina, consiste en que l'agua acompañada por munches de les sustancies presentes nel sangre traviesen la lluz de los capilares del glomérulo renal, y los podocitos que los arrodien, pa entrar na cápsula de Bowman y el túbulo renal. El volume de peneráu diariu ye d'alredor de 180 llitros, sicasí'l 99% d'esti líquidu ye reabsorbido darréu y pasa de nuevu a la sangre. El procesu de filtración ye selectivu, de tala forma que les proteínes de pesu molecular mediu y alto queden reteníes nel sangre, ente que l'agua y los electrolitos pasen fácilmente, de tala forma que atópense nel túbulo contorneado proximal a una concentración similar a la del sangre primero que s'empecipie la reabsorción.^[1]

• Reabsorción tubular: Ye'l procesu pol cual la mayor parte de l'agua y munches de les sustancies disueltes d'importancia pal organismu, son reincorporaes a la sangre. Tien llugar principalmente nos túbulos contorneados proximales, pero tamién na asa de Henle y nos túbulos contorneados distales.

• Secreción: Ye lo contrario a la reabsorción; nesta etapa dellos componentes sanguíneos son esaniciaos por secreción activa de les célules de los túbulos renales. Secreción nun ye sinónimu d'escreción, na secreción esaníciense viviegamente sustancies a la lluz del túbulo. Por aciu un mecanismu de secreción esaníciense por casu iones hidrógeno H⁺, lo que contribúi a caltener el ph del sangre en niveles fayadizos. Tamién s'esanicia por secreción amonio (NH4⁺) y dellos fármacos.

El aparatu yuxtaglomerular ye una pequeña estructura que s'atopa asitiada en caúna de les nefronas ente l'arteriola aferente y eferente, xunto al túbulo contorneado distal. Ta formáu poles célules yuxtaglomerulares que secretan renina, les célules de la mácula trupa y les célules de Goormaghtigh o célules mesangiales extraglomerulares.^[6]

El peneráu glomerular flúi dende'l túbulo contorneado distal de la nefrona al sistema de conductos colectores del reñón. Cada tubu colector recibe como afluenten los túbulos contorneados distales de les nefronas próximes. Los tubos colectores arrexuntar ente ellos dando orixe a conductos cada vez más gruesos que finalmente desagüen na papila renal, onde pasen a llamase conductos de Bellini o conductos papilares. Nos conductos colectores actúa la hormona antidiurética aumentando la permeabilidá a l'agua y facilitando la so reabsorción, concentrando la orina cuando ye necesariu.^[7]

 

Los reñones peneren la sangre del aparatu circulatoriu y esanicien por aciu la orina los residuos metabóliques del organismu, ente ellos urea, ácidu úrico, creatinina, potasiu y fósforu. La producción d'orina tien llugar al traviés d'un complexu sistema qu'inclúi mecanismos de filtración, reabsorción y secreción. Diariamente los reñones producen unos 180 llitros de peneráu glomerular que se concentren en namái 1 o 2 llitros d'orina. La orina baxa de cutio dende'l reñón al traviés de los ureteres hasta la vexiga urinaria, onde s'almacena hasta'l momentu de la so espulsión al esterior al traviés de la uretra.^[1]

• Escretar sustancies de refugaya al traviés de la orina. La principal función del reñón ye la producción d'orina, al traviés de la cual l'organismu esanicia sustancies de refugaya productu de reacciones metabóliques del organismu. Dalgunes de les sustancies esaniciaes por aciu la orina son la urea y el amoniacu productu de la desaminación de los aminoácidos, el ácidu úrico procedente de la metabolización de los acedos nucleicos y la creatinina que vien de la fosfocreatina presente nes fibres musculares.^[1]
• Regular la homeostasis del cuerpu.
  • Regular el volume plasmático. Los reñones tienen la capacidá de caltener el volume plasmático dientro d'unes llendes deseables, controlando la concentración de la orina, aforrando agua cuando ye necesariu y evitando la deshidratación.^[1]
  • Regular la composición iónica del sangre. Los reñones son capaces d'aumentar o menguar la eliminación de diversos iones al traviés de la orina, ente ellos el potasiu (K⁺), sodiu (Na ⁺), cloru (Cl^-), calciu (Ca⁺), y fosfatu (HPO4^--). Esta regulación ye de gran importancia, pequeñes elevaciones o amenorgamientos nos niveles de potasiu en sangre, por casu, pueden causar trestornos graves na función del corazón.^[1]
  • Caltener la osmolaridad del sangre. El reñón regula la perda d'agua y la concentración d'iones en sangre, calteniendo d'esta forma una osmolaridad constante del sangre en valores d'alredor de 300 miliosmoles por llitru. En presencia de la hormona antidiurética (ADH; tamién llamada vasopresina), los conductos colectores del reñón vuélvense permeables a l'agua y faciliten la so reabsorción, concentrando asina la orina y amenorgando el so volume. Inversamente, cuando l'organismu tien d'esaniciar escesu d'agua, por casu dempués de beber líquidu por demás, la producción d'hormona antidiurética mengua y el conductu colector vuélvese menos permeable a l'agua, faciendo a la orina esleío y abondoso. La incapacidá del organismu p'amenorgar la producción d'hormona antidiurética apropiadamente, una condición conocida como síndrome de secreción desaparente de la hormona antidiurética (SIADH), provoca retención d'agua y una dilución peligrosa de los fluyíos corporales. El déficit de producción d'hormona antidiurética, o la incapacidá de los conductos colectores en responder a ella, provoca diabetes insípida que cursa con escesiva cantidá d'orina y enclín a la deshidratación.
  • Regula la presión arterial. El reñón xuega un papel bien importante en caltener estable la presión arterial por aciu la secreción de la hormona renina qu'alza la presión arterial cuando ye necesariu.
  • Regulación del permedio ácidu-básico. El reñón caltién estable'l pH del sangre por aciu un mecanismu pol cual esanicia cantidaes variables d'iones hidrógeno (H ⁺) al traviés de la orina, calteniendo pela cueta los iones bicarbonatu (HCO3^-).^[1]

 

• Secretar hormones.
  • Eritropoyetina, qu'aguiya la producción de glóbulos coloraos pol migollu oseu.
  • Renina, que regula la presión arterial. Cuando l'aparatu yuxtaglomerular detecta qu'hai baxu fluxu plasmático renal o hipoxia, los reñones lliberen renina p'activar el sistema renina-angiotensina-aldosterona que xenera vasoconstricción periférica qu'aumenten la presión arterial, garantizando, en teoría, un mayor fluxu renal.^[8]
  • Nel reñón la vitamina D tresformar na forma activa o calcitriol, imprescindible pa caltener el calciu nos güesos.
  • Calicreína.
• Función metabólica.
  • Gluconeogénesis. Consiste na síntesis de glucosa a partir d'aminoácidos y otru precursores mientres l'ayunu enllargáu. El 90% de la gluconeogénesis tien llugar nel fégadu y solo el 10% nel reñón.

Casi toles enfermedaes del reñón actúen sobre les nefronas y fáen-yos perder la so capacidá de filtración, procesu denomináu insuficiencia renal. La insuficiencia renal puede asoceder rápido, de cutiu como resultáu d'un traumatismu de reñón o intoxicación, pero casi toles patoloxíes del reñón destrúin les nefronas lenta y silenciosamente, provocando insuficiencia renal crónica que s'agrava progresivamente mientres años o décades. Los dos causes más comunes de insuficiencia renal crónica son la diabetes y la hipertensión. Les especialidaes médiques qu'estudien los reñones y les enfermedaes que lu afecten son la nefroloxía y la uroloxía.

 

• Acidosis tubular renal. Deber a una alteración nos túbulos renales que causa acidosis metabólica.
• Agenesia renal, consiste na ausencia de reñón dende la nacencia. Puede ser unillateral o billateral.
• Cálculu renal. Tamién se llama litiasis renal o nefrolitiasis y consiste na esistencia d'un cálculu o piedra nel interior de los reñones o les víes urinaries (uréteres o vexiga). El dolor agudu causáu por un cálculu renal denominar cólicu nefríticu.
• Cáncer de reñón. Esisten distintes variedaes, la forma más frecuente ye'l carcinoma renal. El Tumor de Wilms ye un tipu de cáncer de reñón que se da principalmente na infancia.
• Glomerulonefritis. Enfermedá qu'afecta primeramente a la función del glomérulo renal, esisten numberoses variantes, ente elles la nefropatía por IgA, la glomerulonefritis postestreptocócica y la glomerulonefritis rápido progresiva.
• Hidronefrosis. Ye una dilatación del sistema colector renal debida a dificultá pa la eliminación de la orina, causada pola esistencia d'una torga mecánica en dalgún puntu del sistema urinariu, o una alteración funcional.
• Insuficiencia renal. Ye la consecuencia final de munches enfermedaes del reñón.
• Nefropatía diabética. Ye la enfermedá del reñón provocada pola diabetes mellitus.
• Nefropatía hipertensiva. La hipertensión arterial puede estropiar la función renal.
• Pielonefritis. Infeición por bacteries qu'afecta al reñón y víes urinaries.
• Reñón poliquístico. Enfermedá d'orixe xenéticu y progresiva que puede estropiar gravemente la función renal.^[9]
• Síndrome de Alport. Enfermedá d'orixe xenéticu qu'afecta al reñón y otros órganos.
• Traumatismu renal. Suel acomuñar a un impautu sobre l'abdome.

 

Los invertebraos pueden tener órganos excretores que se denominen dacuando como "reñones", pero, inclusive en Amphioxus, estos nunca son homólogos colos reñones de los vertebraos, y conócense con mayor precisión por otros nomes, tales como nefridios.

Na mayoría de los vertebraos, el reñón primitivu (mesonefros) persiste nel adultu, anque xeneralmente fundíu col metanefros; nos amniotas sicasí, el mesonefros solo esiste nel embrión.

Nos vertebraos más primitivos, el pexe bruxa y llamprees, el reñón ye extraordinariamente senciellu: consiste nuna fila de nefronas, caúna d'elles balera direutamente nel conductu de Wolff.

Los reñones de pexes y anfibios son típicamente órganos estrechos, allargaos, qu'ocupen una parte importante del tueru. Los conductos colectores de cada grupu de nefronas polo xeneral desagüen nel conductu de Wolff. Sicasí, la situación non siempres ye tan senciella; en pexes cartilaxinosos y dellos anfibios, hai tamién un conductu más curtiu, similar al uréter amniote, que drena les partes posterior (metanéfrico) del reñón, y xúnese col conductu de Wolff na vexiga o la cloaca. Ello ye qu'en munchos pexes cartilaxinosos, la porción anterior del reñón puede dexenerar o dexar de funcionar por completu nel adultu.

Los reñones de reptiles consisten nun númberu de lóbulos dispuestos nun patrón llargamente llinial. Cada lóbulu contién una sola caña del uréter nel so centru. Los reptiles tienen relativamente poques nefronas en comparanza con otros amniotes d'un tamañu similar, posiblemente por cuenta de la so menor tasa metabólica.

Les aves tienen, reñones allargaos relativamente grandes, caúna de les cuales estrémase en trés o más lóbulos distintos. Los lóbulos componer de dellos lobulillos más pequeños irregularmente dispuestos, cada unu centráu nuna caña del uréter. Les aves tienen glomérulos pequeños, pero aproximao'l doble de nefronas que mamíferos de tamañu similar.

El reñón humanu ye abondo similar al d'otros mamíferos. Les carauterístiques distintives del reñón de mamíferu, en comparanza cola d'otros vertebraos, inclúin la presencia de maxana renal, pirámides renales, y una corteza renal claramente estremable del migollu. Esta postrera carauterística deber a la presencia d'ases allargaes de Henle; éstes son muncho más curtios nes aves, y non realmente presente n'otros vertebraos. Solamente nos mamíferos el reñón adquier la so clásica forma de habichuela, anque hai delles esceiciones, como los reñones multilobulados de pinnípedos y cetáceos.^[10]

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