喉癌
| 喉癌 | |
|---|---|
| 内窥镜显示的喉癌 | |
| 类型 | 头颈癌、癌、laryngeal neoplasm[*]、呼吸系统癌[*]、疾病 |
| 风险因素 | 吸烟、酗酒 |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 肿瘤学 |
| ICD-11 | 2C23 |
| ICD-10 | C32 |
| ICD-9-CM | 161 |
| MeSH | D007822 |
喉癌为消化系统癌症的一种。大多数的喉癌都是鳞状细胞癌，可见喉癌主要是于喉上皮的鳞状上皮细胞上形成。 喉癌可以在喉的任何一个位置形成，而喉癌的康复率很受癌细胞位置的影响。为方便分类，喉癌主要可分为三个基本类型：声门形（声带）、声门上型（声襞）和声门下型。
喉癌以声门形最为普遍，其次是声门上型，而最少出现的就是声门下型。
喉癌可以直接通过远端转移扩散到临近的淋巴组织，或是直接扩散到血液。最常见是由喉扩散到肺部。
风险因素
[编辑]吸烟是喉癌最主要的风险因素，吸烟者比起非吸烟者的死亡率多达20倍[1]， 摄取大量酒精，特别是烈酒的影响也是很大的。这两个因素具有协同作用。 除此以为还有其他风险，但是主要原因还是因为长期摄取酒精和吸烟。男性和年龄大于55岁的人士患上喉癌的机会比较大。
头部癌症和颈部癌症康复者患上喉癌的机会率比正常人高25%。主要原因为呼吸道及消化道，和肺部的上皮组织长期暴露在致癌的酒精和香烟。在这个情况下，上皮组织开始出现异常增生，令其转为恶性的机会增加。戒烟和和酒可以降低上述风险。[2]
症状
[编辑]喉癌的症状很受癌细胞位置和大小的影响，喉癌患者可能会出现以下症状：[3]
发病率
[编辑]在美国，每100,000人就有五人患上喉癌（每年平均有12,500个新个案）。[4] 美国癌症协会估计，在2006年约有9,510人患上喉癌，当中包括7,700位男性和1,810位女性，而当中约3,740人因而离世。由此可见，男性的喉癌发病率比女性为高。
在美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）的罕见病办公室（Office of Rare Diseases），喉癌被列为罕见疾病。这意味着喉癌在美国影响少于200,000人。[5]
在英国，每年约有2,200人被确诊喉癌。[6]
在加拿大，喉癌是一种非常罕见的疾病。在不列颠哥伦比亚省，2009年全年只有128人被确诊为喉癌，确诊者主要为男性。[7]
诊断
[编辑]医生主要从病历，身体检查，和其他特别检查（如X射线检查，电脑断层扫描，磁力共振和活体组织切片）。喉的检查需要一定的专业知识考试，因此喉癌的检查通常会被转介到专科。
身体检查包括整体检查，以评估整体健康程度，并检查是否出现相关转移性疾病的迹象。检查颈部和锁骨可发现颈部淋巴结肿大，或是其他的肿瘤。口腔和口咽都是以直视检查。喉也可以通过间接喉镜检查（如牙医的检查工具），间接喉镜检查非常有效，但需要的相对较高的技巧。出于这个原因，现在许多专科诊都是使用光纤鼻内窥镜的轻薄和较灵活的内窥镜，医生可清楚地看到整个咽喉。鼻内窥镜是相对较简易的方法，可在一般门诊内进行。在使用鼻内窥镜检查期间可能需要局部麻醉。[8]
如果怀疑病人患上喉癌，医生通常会进行活组织检查，这种检查通常在全身麻醉下进行。活组织检查可在病理上分别癌症的类型和期数。如果病变相对较小及没有扩散的话，外科医生可能回直接对改病变组织进行切除。在这种情况下，病理学科医生不但能够清楚诊断癌细胞，还能够就病变组织切除的完整性作出分析。与此同时，医生通常同时会检验病人的气管和食道。[9]
小声门肿一般不需要进一步的影像检查。在大多数情况下，扫描头部和颈部已经可以为肿瘤分期，并且能够评估肿瘤和颈部淋巴结肿大的程度。
对于喉癌的最后的处理工作取决于肿瘤的位置，期数（如肿瘤大小，淋巴结蔓延，是否已经扩散到其他器官）以及其类型。最后的处理工作亦须考虑患者的整体健康状况和个人意愿。多基因分类（Multigene Classifier）已被证明能区别喉癌复发风险，以便在未来选择合适的治疗。[10]
分期
[编辑]上皮性肿瘤（包括喉癌）根据由国际抗癌联盟（Union for International Cancer Control，UICC）制定的指引分类（3,4）。[11]
T分级
[编辑]T分级代表原发性肿瘤的规模及程度。
声门上型（声襞）
[编辑]T1 – 肿瘤局限于一侧的声带（上声门）。
T2 – 肿瘤侵及声带（上声门）且并非固定在喉上。
T3 – 肿瘤仅限于喉部与固定环后区，会厌前组织或甲状软骨的声带。
T4a – 肿瘤通过甲状软骨或侵及气管及颈部软组织。
T4b – 肿瘤侵及椎前间隙，纵隔结构或包绕颈内动脉。
声门型
[编辑]T1 – 肿瘤局限于声带。
a - 肿瘤局限于一边声带。
b - 肿瘤侵犯了两侧声带。
T2 – 肿瘤延伸到上声门或下声门。
T3 – 肿瘤局限于喉声带或入侵门旁间隙并可能侵蚀甲状软骨。
T4a – 肿瘤侵及甲状软骨，气管，颈/舌头的软组织。
T4b – 肿瘤侵及椎前间隙，纵隔结构或颈动脉。
声门下型的喉癌是非常罕有的。
N分级
[编辑]N分级代表肿瘤蔓延到淋巴结/ 区域淋巴结的程度，并且对侵及淋巴结的肿瘤的直径进行量度。
N0 – 肿瘤没有蔓延到区域淋巴结
N1 – 肿瘤蔓延到患侧的区域淋巴结（少于/等于3公分)
N2
a – 肿瘤蔓延到患侧的区域淋巴结（3-6公分）
b – 肿瘤蔓延到多个患侧的区域淋巴结（大于/等于6公分）
c – 肿瘤蔓延到双侧或对侧的区域淋巴结（少于/等于6公分）
N3 – 肿瘤蔓延到淋巴结 （大于于6公分）
M分级
[编辑]M分级代表肿瘤是否扩散到其他身体部分。
M0 – 肿瘤没有扩散迹象
M1 – 肿瘤扩散到其他身体部分
治疗
[编辑]具体治疗方法取决于肿瘤的位置，类型和期数。治疗包括外科手术，放疗或化疗，它们可能会单独或组合使用。治疗喉癌需要有经验和专业的的耳鼻喉外科专科医生和肿瘤科医生。
参考来源
[编辑]- ^ Ridge JA, Glisson BS, Lango MN, et al. "Head and Neck Tumors" （页面存档备份，存于互联网档案馆） in Pazdur R, Wagman LD, Camphausen KA, Hoskins WJ (Eds) Cancer Management: A Multidisciplinary Approach （页面存档备份，存于互联网档案馆）. 11 ed. 2008.
- ^ Laryngeal cancer risk factors. Cancer Research UK. [2013-11-20]. （原始内容存档于2014-12-24）.
- ^ Laryngeal cancer （页面存档备份，存于互联网档案馆） at Mount Sinai Hospital
- ^ Samuel W. Beenken, MD. Laryngeal Cancer (Cancer of the larynx). Laryngeal Cancer (Cancer of the larynx). Armenian Health Network, Health.am. [2007-03-22]. （原始内容存档于2020-11-27）.
- ^ Annual Report on the Rare Diseases and Conditions Research. National Institutes of Health. [2007-03-22]. （原始内容存档于2010-12-03）.
- ^ Causes of laryngeal cancer. Cancerbackup-cancerbackup.org.uk. [2007-03-22]. （原始内容存档于2007-04-16）.
- ^ New Cancer Diagnoses for 2009 (PDF). BC Cancer Agency. [2012-01-06].[永久失效链接]
- ^ How are laryngeal and hypopharyngeal cancers diagnosed? - Exams and tests for laryngeal or hypopharyngeal cancer. American Cancer Society. [2013-11-20]. （原始内容存档于2016-12-23）.
- ^ How are laryngeal and hypopharyngeal cancers diagnosed? - Biopsies to diagnose laryngeal and hypopharyngeal cancers. American Cancer Society. [2013-11-20]. （原始内容存档于2016-12-23）.
- ^ Mirisola V, Mora R, Esposito AI, Guastini L, Tabacchiera F, Paleari L, Amaro A, Angelini G, Dellepiane M, Pfeffer U, Salami A. A prognostic multigene classifier for squamous cell carcinomas of the larynx. Cancer Letters. August 2011, 307 (1): 37–46. PMID 21481529. doi:10.1016/j.canlet.2011.03.013.
- ^ How are laryngeal and hypopharyngeal cancers staged?. American Cancer Society. [2013-11-20]. （原始内容存档于2016-12-19）.
外部链接
[编辑]- 喉癌的分期（Staging cancer of the larynx）
- 癌症管理手册：头颈部肿瘤（Cancer Management Handbook: Head and Neck Cancers）（页面存档备份，存于互联网档案馆）
- 喉科医生个人经验的影片（A Video of a Physician Who is a Laryngectomee Discusses his Personal Experiences）（页面存档备份，存于互联网档案馆）
- 喉癌资讯，英国癌症研究中心的临床评价
- UK 喉癌统计，来自英国癌症研究中心
- 喉癌和下咽癌（Cancer.Net: Laryngeal and Hypopharyngeal Cancer）（页面存档备份，存于互联网档案馆）
- 喉癌肿瘤百科全书（Oncolex, Cancer Encyclopedia on Laryngeal cancer）*
