Tubercolosi intestinale

Le informazioni riportate non sono consigli medici e potrebbero non essere accurate. I contenuti hanno solo fine illustrativo e non sostituiscono il parere medico: leggi le avvertenze.

Questa voce o sezione sull'argomento malattie non cita le fonti necessarie o quelle presenti sono insufficienti.

---

Puoi migliorare questa voce aggiungendo citazioni da fonti attendibili secondo le linee guida sull'uso delle fonti. Segui i suggerimenti del progetto di riferimento.

Questa voce sull'argomento malattie è solo un abbozzo.

Contribuisci a migliorarla secondo le convenzioni di Wikipedia. Segui i suggerimenti del progetto di riferimento.

La tubercolosi intestinale rappresenta una delle manifestazioni extra-polmonari di tubercolosi, che può manifestarsi nel contesto di una TBC polmonare attiva o senza coinvolgimento polmonare.

La TBC intestinale si manifesta nell'1-3% dei casi totali di infezione tubercolare, rappresentando l'11-16% dei casi di tubercolosi extra-polmonare.

Alcuni studi sembrano mostrare una maggiore prevalenza nel sesso femminile, tuttavia altri non evidenziano una prevalenza di sesso; rilevanti ai fini epidemiologici sono invece le condizioni socio-economiche e lo stato di immunocompetenza del soggetto infetto, infatti nei paesi sviluppati la patologia si manifesta quai esclusivamente in soggetti immunocompromessi (es: HIV+/AIDS o terapia soppressiva per trapianto di organi solidi.

Le manifestazioni GI di infezione tubercolare possono avvenire in seguito a:

• Diffusione del M. tubercolosis da un'altra sede, in particolare:
  • Ingestione di espettorato in pazienti con TBC polmonare attiva
  • Diffusione per via ematogena da un focus distante
  • Diffusione linfatica tramite linfonodi infetti
  • Estensione per contiguità da un sito infetto
• Ingestione di M. bovis tramite prodotti infetti (spesso latte non pastorizzato).

A seconda della via di acquisizione, la tubercolosi intestinale può essere classificata in:

• PRIMARIA: se acquisita in seguito a ingestione di M. bovis
• SECONDARIA: se acquisita per diffusione da malattia polmonare attiva

La porzione prevalentemente coinvolta da malattia è quella ileo-ciecale, tuttavia l'intero tratto GI può essere coinvolto.

La presentazione è caratterizzata da sintomi non specifici, che spesso comportano un ritardo diagnostico, in particolare:

• Dolore addominale
• Anoressia
• Febbre
• Cambia nelle abitudini dell'alvo (diarrea più frequente di stipsi)
• Nausea e vomito
• Stipsi

A questi è possibile aggiungere segni obiettivabili, quali:

• Perdita di peso
• Pallore e anemia
• Distensione addominale e ascite
• Epato-splenomegalia
• Linfadenopatia
• Massa addominale

In ogni caso occorre ricordare che talvolta la malattia si può presentare anche in assenza di sintomi gastro-intestinali.

Sono inoltre state individuate quattro principali forme di tubercolosi intestinale:

• Ulcerativa (più comune), caratterizzata da ulcere trasverse superficiali
• Ipertrofica, caratterizzata dalla presenza di aggregati infiammatori, secondari a una reazione iperplastica
• Ulcero-ipertrofica, una combinazione delle due forme precedenti
• Fibrosa-stenosante, caratterizzata dalla presenza di fibrosi, che può portare alla formazione di stenosi.

Talvolta la malattia si può complicare e portare a occlusione intestinale, perforazione o fistolizzazione; in tutti questi casi sarà necessario intervenire chirurgicamente per risolvere il problema.

Dall'RX clisma opaco doppio contrasto si notano delle sezioni coliche a "manicotto". La Colonscopia può rilevare ulcerazioni ed infiltrazioni. Dall'esame bioptico (in asciutto) di queste lesioni e dall'analisi diretta al microscopio e colturale è solitamente possibile isolare il micobatterio ed ottenerne l'antibiogramma specifico.

Portale Medicina: accedi alle voci di Wikipedia che trattano di medicina