Nyresvigt

Nyresvigt, eller nyreinsufficiens, er en tilstand hvor nyrerne ikke fungerer i tilstrækkelig omfang. Nyresvigt kan enten være akut eller kronisk og kan skyldes en hel række problemer.

Indledningsvis er symptomerne få og svage; først ved fremskreden nyresygdom begynder symptomerne at vise sig. Disse omfatter:

• Træthed
• Svimmelhed
• Anoreksi
• Kvalme
• Kløe
• Ødemer
• Stomatitis (mundhulebetændelse)
• Encefalopati (hjernesygdom)
• Kramper
• Åndenød
• Knogleskørhed
• Arytmier

Kronisk nyresvigt skyldes mest hyppigt diabetes mellitus, for højt blodtryk eller glomerulonefritis.

Årsager til akut nyresvigt kan deles op efter om årsagen findes før nyrerne (prærenale), i selve nyrerne (renale) eller efter nyrerne (postrenale).

• Nedsat ekstracellulærvolumen: Diurese, blødning, tab af vaskulær væske ind i det ekstravaskulære rum (f.eks. ved ascites, peritonitis, pancreatitis eller brandsår).
• Nedsat minutvolumen fra hjertet: Hjertesygdom, pulmonal arteriel hypertension, lungeembolisme.
• Nedsat systemisk karmodstand: Septisk shock, leversvigt, blodtrykssænkende lægemidler.
• Øget modstand i nyrekarrene: Lægemidler (f.eks. NSAIDer, ciclosporin, tacrolimus), hyperkalcæmi, anafylakse.
• Nedsat efferent arteriole modstand: Lægemidler (ACE-hæmmere eller angiotensin II-antagonister).

• Akut tubulær skade: Iskæmi (f.eks. ved kirurgi, blødning, lægemidler, giftstoffer).
• Akut glomerulonefritis: Wegeners granulomatose, Goodpasture syndrom, lupus.
• Akut tubulointerstitiel nefritis: Lægemidler (f.eks. NSAIDer, β-lactamantibiotika, sulfonamider, ciprofloxacin, thiazid diuretika, furosemid, cimetidin, phenytoin, allopurinol), pyelonefritis.
• Akut vaskulær nefropati: Vaskulitis, malign hypertension, scleroderm.
• Infiltrative sygdomme: Lymfom, leukæmi, sarcoidose.

• Tubulær udfældning: Urinsyre, lægemidler (sulfonamider, aciclovir, indinavir, methotrexat), myoglobin.
• Urinlederobstruktion: Nyresten, ødem, cancer, fødselsdefekter, urinledertraume ved f.eks. kirurgi eller ulykker.
• Blæreobstruktion: Prostata hyperplasi, prostatakræft, blærekræft.

• Urografi
• Ultrasonografi
• Nyrebiopsi
• Blodtryksmåling

• P-Creatinin
• P-Carbamid
• P-Bicarbonat
• B-Hæmoglobin
• P-Calcium
• P-Phosphat
• P-Kalium
• P-Natrium

• U-Protein
• U-Albumin
• Mikroskopi
• Sediment

Behandling afhænger af den specifikke patient, men kan bl.a. omfatte vitamin D, jern, erythropoietin (EPO), ACE-hæmmere, phosphatbindere, bicarbonat, dialyse og nyretransplantation.

• Acute Renal Failure (ARF). Merck Manual Professional. Opdateret december 2007.
• Chronic Kidney Disease (Chronic Renal Failure). Merck Manual Professional. Opdateret december 2007.

Spire Denne artikel om sygdom er en spire som bør udbygges. Du er velkommen til at hjælpe Wikipedia ved at udvide den.