Edema macular

Edema macular

TCO d'un edema macular en pacient de 61 anys diabètic.
Tipus	edema retinal, maculopatia i malaltia
Especialitat	oftalmologia
Clínica-tractament
Medicació dexametasona, bevacizumab, aflibercept, ranibizumab (en) i triamcinolona
Classificació
CIM-11	9B78.7
CIM-10	H35.8
CIM-9	362.01 i 362.53
Recursos externs
OMIM	153880
MeSH	D008269
UMLS CUI	C0271051 i C0271051
DOID	DOID:4449

L'edema macular es produeix quan els dipòsits de líquids i proteïnes s'acumulen en o sota de la màcula de l'ull (una àrea central groga de la retina) i fa que s'engrossi i s'infle (edema). La inflor pot distorsionar la visió central d'una persona, perquè la màcula conté cons molt compactes que proporcionen una visió nítida, clara i central per permetre a una persona veure els detalls, la forma i el color. que es troba directament al centre del camp de visió.

Les causes de l'edema macular són nombroses i diferents causes poden estar interrelacionades.

• S'associa habitualment amb la diabetis. La diabetis de tipus 2 de llarga evolució o no controlada pot afectar els vasos sanguinis perifèrics, inclosos els de la retina, que poden filtrar líquids, sang i, ocasionalment, greixos a la retina fent que s'infli.^[1]
• La degeneració macular associada a l'edat pot causar edema macular. A mesura que les persones envelleixen, pot haver-hi un deteriorament natural de la màcula que pot conduir al dipòsit de druses sota la retina i, de vegades, amb la formació de vasos sanguinis anormals.^[2]
• La substitució del cristal·lí com a tractament per a la cataracta pot causar edema macular pseudofàquic ("pseudofàquia" significa "cristal·lí substituït"), també coneguda com a síndrome d'Irvine-Gass. La cirurgia de cataractes de vegades irrita la retina (i altres parts de l'ull) fent que els capil·lars de la retina es dilatin i filtrin líquid a la retina; irritació menys comuna avui dia amb les tècniques modernes de substitució del cristal·lí.^[3]
• La uveïtis crònica i la uveïtis intermèdia poden ser una causa.^[4]

L'edema macular de vegades es produeix durant uns quants dies o setmanes (de vegades fins i tot molt més) després de la cirurgia de cataractes, però la majoria d'aquests casos es poden tractar amb èxit amb AINE o gotes per als ulls de glucocorticoides. S'ha informat que l'ús profilàctic d'AINE redueix el risc d'edema macular fins a cert punt.^[5] L'ús més freqüent de glucocorticoides tòpics proporciona beneficis en casos difícils de tractar.^[6]

L'edema macular diabètic es pot tractar amb fotocoagulació, reduint la possibilitat de pèrdua de visió.^[7]

El 2010, l'FDA dels EUA va aprovar l'ús d'injeccions intravítries de Lucentis per a l'edema macular.^[8]