استرواح المنصف
| استرواح المصف | |
|---|---|
| Pneumomediastinum | |
 صورة مقطعية تُظِهر وجود هواء في المنصف
| |
| معلومات عامة | |
| من أنواع | الاسترواح |
تعديل مصدري - تعديل  | |
اسْتِرْواحُ المَنْصِف[1] (بالإنجليزية: Pneumomediastinum) هو استرواح (وجود غير طبيعي من الهواء أو الغازات الأخرى) في المنصف. تم وصفها لأول مرة في عام 1819 من قبل رينيه لاينك،[2][3] يمكن أن تنجم الحالة عن صدمة جسدية أو حالات أخرى تؤدي إلى هروب الهواء من الرئتين أو الشُعَب الهوائية أو الأمعاء إلى تجويف الصدر.
العلامات والأعراض
[عدل]الأعراض الرئيسية هي عادة ألم شديد في وسط الصدر. تشمل الأعراض الأخرى التنفس الجهدي، والتشوه الصوتي (كما هو الحال مع الهليوم) ونفاخ تحت الجلد، مما يؤثر بشكل خاص على الوجه والعنق والصدر.[4] يمكن أن يتصف الالتهاب الرئوي أيضًا بضيق التنفس الذي يمثل مشكلة في الجهاز التنفسي. غالبًا ما يتم التعرف عليه عند التسمع على صوت «الطحن» الموقوت مع الدورة القلبية (علامة هامان). قد يظهر استرواح المنصف أيضًا مع أعراض تحاكي الاندحاس القلبي نتيجةً لزيادة الضغط داخل الرئة الناتج عن التدفق الوريدي للقلب.[5]
الأسباب
[عدل]السبب الأكثر شيوعًا هو:
- تمزق المريء، على سبيل المثال في متلازمة بورهاف
- الربو أو الحالات الأخرى التي تؤدي إلى تمزق السنخية
- تمزق الأمعاء، حيث يتدفق الهواء في تجويف البطن حتى الصدر.
ارتبطت الحالة أيضًا بـ:
- ذات الرئة التي تسببها المفطورة الرئوية[6]
- السمنة[7]
في الأطفال وفي بعض الحالات قد تحدث الحالة بسبب مناورة فالسالفا، القيء والسعال الشديدين.[8]
يمكن أن يحدث ذلك لمساعدة جراحة تنظير الصدر.[9] يمكن أن يكون السبب في الرضح الضغطي الرئوي والذي يحدث عندما ينتقل الشخص إلى أو من بيئة ضغط أعلى إلى بيئة منخفضة بشكل سريع، مثل عند الغوص بجهاز التنفس المكتفي ذاتياً،[10][11] الغوص الحر[12] أو ركوب الطائرة.[13]
في حالات نادرة، قد ينشأ الالتهاب الرئوي أيضًا نتيجة لصدمة حادة في الصدر (مثل حوادث السيارات، والعراكات، والضغط الزائد في أجهزة التنفس)، مع الاستمرار في التطور بنفس طريقة التشكل التلقائية.[14]
يشيع استرواح المنصف في المرضى الذكور الأصحاء أكثر، وقد لا يُظِهر التاريخ الطبي أي صلة بأمراض مماثلة.[15]
التشخيص
[عدل]استرواح المنصف غير شائع ويحدث عندما يتسرب الهواء إلى المنصف يمكن تأكيد التشخيص عن طريق تصوير الأشعة السينية على الصدر والتي تبين صورةً إشعاعيةً حول القلب والمنصف أو عن طريق التصوير المقطعي للصدر.
-
استرواح المنصف و استرواح الجانب الأيمن من الصدر بعد كسر في الضلع الأول في حادث ركوب دراجة جبلية.
-
استرواح المنصف مع علامة جناح الملاك
-
استرواح المنصف كما يظهرعلى الموجات فوق الصوتية[16]
العلاج
[عدل]تمتص الأنسجة الموجودة في المنصف ببطء الهواء في التجويف حتى تتم معالجة معظم الاسترواح بشكل تحفظي غير جراحي. استنشاق الأكسجين عالي التدفق يزيد من امتصاص الهواء. إذا كان الهواء تحت الضغط ويشكّل ضغطاً على القلب، يمكن إدخال إبرة في التجويف لتحرير الهواء. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإصلاح الانثقاب المسبب للاسترواح على حسب الموقع سواءً القصبة الهوائية أو المريء أو الأمعاء.
إذا كان هناك همود في الرئة، فمن الضروري أن يستلقي المريض على الجانب المصاب، على الرغم من كونه مؤلماً؛ إلا أنه يسمح بتضخم كامل في الرئة الغير مصابة.
المراجع
[عدل]- ^ "ترجمة و معنى pneumomediastinum بالعربي في قاموس المعاني. قاموس عربي انجليزي مصطلحات صفحة 1". www.almaany.com. مؤرشف من الأصل في 2019-06-16. اطلع عليه بتاريخ 2019-06-16.
- ^ Laënnec RTH. De l’auscultation médiate ou Traité du Diagnostic des Maladies des Poumon et du Coeur. 1st ed. Paris: Brosson & Chaudé; 1819.
- ^ Roguin A (2006). "Rene Theophile Hyacinthe Laënnec (1781-1826): the man behind the stethoscope". Clinical Medicine & Research. ج. 4 ع. 3: 230–5. DOI:10.3121/cmr.4.3.230. PMC:1570491. PMID:17048358.
- ^ Quresi SA, Tilyard A (2008). "Unusual Presentation of Spontaneous Mediastinum: A Case Report". Cases Journal 1:349. doi:10.1186/1757-1626-1-349.
- ^ Beg MH, Reyazuddin, Ansari MM (1988). "Traumatic tension Pneumomediastinum Mimicking Cardiac Tamponade". Thorax 43:576-677. doi: 10.1136/thx.43.7.576.
- ^ "Pneumomediastinum and pneumothorax as presenting signs in severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia". Pediatric Radiology. ج. 37 ع. 12: 1286–8. 2007. DOI:10.1007/s00247-007-0611-1. PMID:17899058.
- ^ "Spontaneous Pneumomediastinum May Be Associated with Both Anorexia Nervosa and Obesity". Lung. ج. 185 ع. 6: 373. 2007. DOI:10.1007/s00408-007-9037-7. PMID:17909893.
- ^ "Spontaneous pneumomediastinum in children: a literature review". Pediatric Emergency Care. ج. 23 ع. 1: 28–30. 1 يناير 2007. DOI:10.1097/01.pec.0000248686.88809.fd. PMID:17228218. مؤرشف من الأصل في 2013-01-25. اطلع عليه بتاريخ 2019-06-16 – عبر PubMed.
- ^ "Artificial pneumomediastinum facilitates thoracoscopic surgery in anterior mediastinum". Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. ج. 6 ع. 3: 411–2. 2007. DOI:10.1510/icvts.2006.147355. PMID:17669882.
- ^ "Recurrent pulmonary barotrauma (PBT) in a previously healthy male scuba diver who suffered from repeated pneumomediastinum after shallow-water scuba dives". Undersea Hyperb Med. ج. 25 ع. 2: 127–8. 1998. PMID:9670439. مؤرشف من الأصل في 2019-12-10. اطلع عليه بتاريخ 2008-06-05.
- ^ Dr. Richard Moon, Diver's Alert Network Vice President and Medical Director, http://www.diversalertnetwork.org/medical/articles/article.asp?articleid=40 نسخة محفوظة 30 أغسطس 2020 على موقع واي باك مشين.
- ^ "Pneumomediastinum after lung packing". Undersea Hyperb Med. ج. 33 ع. 5: 313–6. 2006. PMID:17091828. مؤرشف من الأصل في 2019-12-10. اطلع عليه بتاريخ 2008-06-05.
- ^ "Pneumopericardium and pneumomediastinum in a passenger on a commercial flight". Aviat Space Environ Med. ج. 78 ع. 4: 435–9. أبريل 2007. PMID:17484349. مؤرشف من الأصل في 2019-02-03. اطلع عليه بتاريخ 2008-06-05.
- ^ Yellin A, Gapany-Gapanavicius M, Lieberman Y (1983). "Spontaneous Pneumomedistinum: Is It a Rare Cause of Chest Pain?". Thorax 38:383-385.
- ^ Cicak B, Verona E, Mihatov-Stefanovic I, Vrsalovic R (2009). "Spontaneous Pneumomediastinum in a Healthy Adolescent". Acta Clinica Croatica 48(4):461-7.
- ^ "UOTW #67 - Ultrasound of the Week". Ultrasound of the Week. 29 يناير 2016. مؤرشف من الأصل في 2019-05-25. اطلع عليه بتاريخ 2017-05-27.
روابط خارجية
[عدل]- 00964 على النص التشعبي التعاوني للأشعة (CHORUS)
