Salmonelloz

Salmonellosis
Elektron mikrografı kültürlenmiş insan hücrelerini istila eden Salmonella typhimuriumu (kırmızı) gösteriyor
Uzmanlık	Bulaşıcı hastalık
Belirtiler	İshal, ateş, karın krampları, kusma[1]
Komplikasyon	Reaktif artrit, irritabl bağırsak sendromu[2]
Süre	4-7 gün[1]
Tipler	Tifo, tifo olmayan[1]
Nedenleri	Salmonella[1]
Risk faktörü	Yaşlı, genç, zayıf bağışıklık sistemi, şişeyle besleme, proton pompası inhibitörleri[1]
Tanı	Dışkı testi, kan testleri[1][3]
Ayırıcı tanı	Diğer gastroenterit türleri[2]
Korunma	Yiyeceklerin uygun şekilde hazırlanması ve pişirilmesi ve küçük çocuklar ve evcil hayvanlar arasındaki temasın denetlenmesi[4]
Tedavi	Ağız yoluyla sıvılar, intravenöz sıvılar, antibiyotikler[1]
Sıklık	Yılda 1,2 milyon tifo dışı vaka (ABD) (US)[1]
Ölüm	90,300 (2015)[5]

Salmonelloz, Salmonella türünden patojenik bakteri'nin neden olduğu bir semptomatik enfeksiyondur.^[1] İnsanlarda en yaygın semptomlar ishal, ateş, karın krampları ve kusmadır.^[1] Belirtiler tipik olarak maruziyetten 12 saat ila 36 saat sonra ortaya çıkar ve iki ila yedi gün arasında sürer.^[4] Bazen daha önemli hastalık dehidrasyon ile sonuçlanabilir.^[4] Yaşlı, genç ve bağışıklık sistemi zayıf olan diğerlerinin ciddi hastalık geliştirme olasılığı daha yüksektir.^[1] Belirli "Salmonella" türleri, tifo ateşi veya paratifo ateşi ile sonuçlanabilir.^[1][3]

Salmonellosis bir tür gıda zehirlenmesidir. Salmonellosis bir tür akut bağırsak enfeksiyonudur. Bunun yanında zoonozdur.

Salmonellanın iki tür vardır: Salmonella bongori ve birçok alttür ile Salmonella enterica.^[4] Enfeksiyon genellikle kontamine et, yumurta veya süt yiyerek yayılır.^[6] Diğer yiyecekler gübre ile temas ederse hastalığı yayabilir.^[4] Kediler, köpekler ve sürüngenler de dahil olmak üzere bir dizi evcil hayvan da enfeksiyonu taşıyabilir ve yayabilir.^[4] Teşhis dışkı testi veya kan testleri ile yapılır.^[1][3]

Hastalığı önlemeye yönelik çabalar, yiyeceklerin uygun şekilde yıkanmasını, hazırlanmasını ve pişirilmesini içerir.^[4] Hafif hastalık tipik olarak özel tedavi gerektirmez.^[4] Daha önemli vakalar elektrolit sorunları ve intravenöz sıvı replasmanı tedavisini gerektirebilir.^[1][4] Yüksek risk altında olan veya hastalığın bağırsak dışına yayıldığı kişilerde antibiyotikler önerilir.^[4]

Kirli yiyecek veya su yolu ile bulaşır. Enfeksiyonun birincil kaynağı bağırsaklarında Salmonella bakterileri bulunan hayvanlardır. Bakterinin bulunduğu gıdalar (et ve et ürünleri, çiğ yumurta ve pastörize edilmemiş süt vb.) ile bakteriler vücuda girer. 8 ila 48 saat arasında değişen bir kuluçka süresine sahiptir. Belirtileri (semptomları) sıralarsak:

• Karın ağrıları,
• Kramplar,
• İshal,
• Mide bulantısı,
• Kusma,
• Ateş.

Hastalık genelde 2-5 gün sürer, bazen birkaç hafta da sürebilir.

Buzağılarda, 1 haftalık yaştan küçüklerde görülmemekle beraber hastalık perakut, akut ve subakut formda seyredebilir. Perakut form oldukça hızlı seyreder ve öldürücüdür.Akut formda ise belirgin bir ishal, ateş ve dehidratasyon ile seyreder.İshal, sarı-grimtrak renkte ve kötü kokuludur.Bazen kan veya mukus görülebilir.

Nekropside:

• Mesenterial lenf yumrularında büyüme ve kanamalar görülür.
• Diffuz fibrinöz bir peritonitis vardır.
• Safra kesesi içinde ise belli fibrin kitleleri görülür ki bu hastalığın teşhisi için önemli bir bulgudur.
• Hastalık subakut seyretmiş ise anterior bronchopneumonia görülür. Pleura'da adhesion ve küçük apse odaklarına rastlanılabilir.

Histopatolojik inceleme:

• Bağırsak villuslarında atrofi ve fibrinli eksudat görülür.
• İlerleyen olgularda bu lezyonlar nekrotik-difteroid bir hâl alır.
• Dalakta yapılan incelemelerde milier nekroz odakları görülür.
• Karaciğerde ise paratifoid nodüller vardır.
• Böbrekler, lenf düğümleri ve kemik iliğinde de benzeri lezyonlara rastlanılabilir.

Kanatlılarda, gençlerde S. pullorum'un neden olduğu pullorum hastalığı ve erginlerde S. gallinarum'un neden olduğu kanatlı tifosu görülür.^[7]

Salmonella'nın birçok türü vardır. Salmonella typhi, tifo hastalığına neden olur ve bir tür endotoksin üretir. Salmonella enteriditis ise sıkça görülen basit gıda zehirlenmesine neden olur. Burada rahatsızlığın ana nedeni yüksek sayılarda bulunan bakterilerden ibarettir. Glikoz fermentasyonu ile bu bakteriler büyük miktarda gaz üretirler. Enfeksiyonun ağır olduğu hastaları dışkılarının her gramında yaklaşık bir milyon Salmonella baterisi bulunabilir. Çoğu hasta rehidrasyon (su verilmesi) terapileriyle tedavi edilebilmektedirler. Bazı durumlarda damardan (intravenös) rehidrasyon gerekli olabilir.Gıda temizliğine dikkat edilmeli hayvansal gıdalar başta olmak üzere tüketilirken hijyen kurallarına uyulmalıdır

¹ - enkübasyon süresi, enfeksiyonun ortaya çıkışıyla ilk semptomların ortaya çıkışı arasındaki zaman dilimidir.