Estado vegetativo
Um estado vegetativo (EV) ou falta de resposta pós-coma[1] é um distúrbio de consciência no qual pacientes com danos cerebrais graves estão em um estado de excitação parcial em vez de verdadeira consciência. Após quatro semanas em estado vegetativo, o paciente é classificado como estando em estado vegetativo persistente (EVP). Este diagnóstico é classificado como um estado vegetativo permanente alguns meses (três nos EUA e seis no Reino Unido) após uma lesão cerebral não traumática ou um ano após uma lesão traumática. O termo síndrome da vigília sem resposta pode ser usado alternativamente,[2] já que "estado vegetativo" tem algumas conotações negativas entre o público[3]
| Estado vegetativo Estado vegetativo persistente | |
|---|---|
| Especialidade | neurologia |
| Classificação e recursos externos | |
| CID-10 | R40.3 |
| CID-9 | 780.03 |
| CID-11 | 920441900 |
| MeSH | D018458 |
 Leia o aviso médico
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O caso documentado de mais longa permanência em estado vegetativo persistente foi o de Elaine Esposito,[4] que ficou 37 anos e 111 dias em EVP, de 1941 a 1978.[5]
Tratamento
editarAtualmente, não existe tratamento para o estado vegetativo que satisfaça os critérios de eficácia da medicina baseada em evidências. Vários métodos foram propostos, os quais podem ser subdivididos em quatro categorias: métodos farmacológicos, cirurgia, fisioterapia e várias técnicas de estimulação. A terapia farmacológica usa principalmente substâncias ativadoras, como antidepressivos tricíclicos ou metilfenidato. Resultados mistos foram relatados usando drogas dopaminérgicas, como amantadina e bromocriptina, e estimulantes, como dextroanfetamina.[6] Métodos cirúrgicos, como estimulação cerebral profunda, são usados com menos frequência devido à invasividade dos procedimentos. As técnicas de estimulação incluem estimulação sensorial, regulação sensorial, música e terapia musicocinética, interação sócio-tátil e estimulação cortical.[7]
Zolpidem
editarHá evidências limitadas de que o medicamento hipnótico zolpidem tenha efeito.[7] Os resultados dos poucos estudos científicos publicados até agora sobre a eficácia do zolpidem têm sido contraditórios.[8][9]
- ↑ «Coma and brain injury». Synapse.org
- ↑ Kang, Xiao-gang; Li, Li; Wei, Dong; Xu, Xiao-xia; Zhao, Rui; Jing, Yun-yun; Su, Ying-ying; Xiong, Li-ze; Zhao, Gang; Jiang, Wen (2014). «Development of a simple score to predict outcome for unresponsive wakefulness syndrome». Critical Care. 18 (1): R37. ISSN 1364-8535. PMC 4056750
. PMID 24571596. doi:10.1186/cc13745
- ↑ Laureys S, Celesia GG, Cohadon F, Lavrijsen J, León-Carrión J, Sannita WG, et al. (novembro de 2010). «Unresponsive wakefulness syndrome: a new name for the vegetative state or apallic syndrome». BMC Medicine. 8. 68 páginas. PMC 2987895
- ↑ Lamb, D. (1985). Death, Brain Death and Ethics. Albany: SUNY Press. p. 6. ISBN 978-0-88706-121-9
- ↑ Ronald E. Cranford (1984). «Termination of Treatment in the Persistent Vegetative State». Seminars in Neurology. 4 (1): 36–44. PMID 11649666
- ↑ Dolce G, Sazbon L (2002). The post-traumatic vegetative state. [S.l.]: Thieme. ISBN 978-1-58890-116-3
- ↑ a b Georgiopoulos M, Katsakiori P, Kefalopoulou Z, Ellul J, Chroni E, Constantoyannis C (2010). «Vegetative state and minimally conscious state: a review of the therapeutic interventions». Stereotactic and Functional Neurosurgery. 88 (4): 199–207. PMID 20460949. doi:10.1159/000314354
- ↑ Snyman N, Egan JR, London K, Howman-Giles R, Gill D, Gillis J, Scheinberg A (outubro de 2010). «Zolpidem for persistent vegetative state--a placebo-controlled trial in pediatrics». Neuropediatrics. 41 (5): 223–37. PMID 21210338. doi:10.1055/s-0030-1269893
- ↑ Whyte J, Myers R (maio de 2009). «Incidence of clinically significant responses to zolpidem among patients with disorders of consciousness: a preliminary placebo controlled trial». American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 88 (5): 410–18. PMID 19620954. doi:10.1097/PHM.0b013e3181a0e3a0
Bibliografia
editar- Sarà M, Sacco S, Cipolla F, Onorati P, Scoppetta C, Albertini G, Carolei A (janeiro de 2007). «An unexpected recovery from permanent vegetative state». Brain Injury. 21 (1): 101–03. PMID 17364525. doi:10.1080/02699050601151761
- Canavero S, Massa-Micon B, Cauda F, Montanaro E (maio de 2009). «Bifocal extradural cortical stimulation-induced recovery of consciousness in the permanent post-traumatic vegetative state». Journal of Neurology. 256 (5): 834–36. PMID 19252808. doi:10.1007/s00415-009-5019-4
- Canavero S, ed. (2009). Textbook of therapeutic cortical stimulation. [S.l.]: New York: Nova Science. ISBN 978-1-60692-537-9
- Canavero S, Massa-Micon B, Cauda F, Montanaro E (maio de 2009). «Bifocal extradural cortical stimulation-induced recovery of consciousness in the permanent post-traumatic vegetative state». Journal of Neurology. 256 (5): 834–36. PMID 19252808. doi:10.1007/s00415-009-5019-4
- Connolly K (23 de novembro de 2009). «Car crash victim trapped in a coma for 23 years was conscious». The Guardian
- Machado C, Estévez M, Rodríguez R, Pérez-Nellar J, Gutiérrez J, Carballo M, Olivares A, Fleitas M, Pando A, Beltrán C (janeiro de 2012). «A Cuban perspective on management of persistent vegetative state». MEDICC Review. 14 (1): 44–48. PMID 22334112. doi:10.37757/MR2012V14.N1.3