Amigdalite

Amigdalite
Faringite estreptocócica com exsudato nas amígdalas
Sinónimos	Tonsilite, amidalite[1]
Especialidade	Infectologia
Sintomas	Garganta inflamada, febre, aumento de volume das amígdalas, dificuldade em engolir, aumento de volume dos gânglios linfáticos no pescoço[2]
Complicações	Abcesso periamigdaliano[3]
Duração	~ 1 semana[4]
Causas	Infeções virais, infeções bacterianas[5][6]
Método de diagnóstico	Baseado nos sintomas, esfregaço da garganta, testes rápidos de deteção de estreptococo[5]
Medicação	Paracetamol, ibuprofeno, penicilina[5]
Frequência	7,5% (por cada dado trimestre)[7]
Classificação e recursos externos
CID-10	J35.01
CID-9	474.00
DiseasesDB	13165
MedlinePlus	001043
eMedicine	871977
MeSH	D014069
Leia o aviso médico

Amigdalite é uma inflamação das amígdalas, geralmente de início rápido.^[2] É um tipo de faringite.^[8] Os sintomas incluem inflamação da garganta, febre, aumento de volume das amígdalas, dificuldade em engolir e aumento de volume dos gânglios linfáticos à volta do pescoço.^[2] Entre as possíveis complicações está o abcesso periamigdaliano.^[3]

A causa mais comum de amigdalite são infeções virais. Apenas 5% a 10% dos casos são causados por infeções bacterianas.^[5][6] Quando a causa são bactérias estreptococo do grupo A, denomina-se faringite estreptocócica.^[9] São raros os casos causados pelas bactérias Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheriae ou Haemophilus influenzae.^[5] A infeção é geralmente transmitida por via aérea.^[6] O diagnóstico pode ser confirmado mediante recolha de um esfregaço ou com testes rápidos de deteção de estreptococo.^[5]

O tratamento consiste no alívio dos sintomas e em diminuir o risco de complicações.^[5] As dores podem ser aliviadas com paracetamol ou ibuprofeno.^[5] Em casos de faringite estreptocócica geralmente recomenda-se a administração de penicilina por via oral.^[5] Em pessoas alérgicas à penicilina podem ser administradas cefalosporinas ou macrólidos.^[5] Em crianças com episódios recorrentes de amigdalite, a tonsilectomia diminui ligeiramente o risco de novos episódios.^[10]

A cada período de três meses, cerca de 7,5% das pessoas apresentam uma inflamação da garganta. Em cada ano, 2% das pessoas consultam um médico devido a amigdalites.^[7] A doença é mais comum entre crianças em idade escolar e geralmente ocorre nos meses de outono ou inverno.^[5][6] A maioria das pessoas recupera com ou sem medicação.^[5] EM 40% dos casos, os sintomas desaparecem em três dias. Em 80% dos casos não se manifestam sintomas após uma semana, mesmo quando é causada por estreptococos.^[4] Os antibióticos apenas diminuem a duração dos sintomas em cerca de 16 horas.^[4]

Os principais sintomas são dor de garganta, dores difusas pelo corpo, dor na nuca, febre, cansaço, falta de apetite, dificuldade de respirar e dor de cabeça. O diagnóstico mais comum é observar a dilatação das amígdalas, estudar o histórico familiar e verificar a temperatura com um termômetro.

Existem 3 tipos principais de tonsilites: aguda, subaguda e crônica. A tonsilite aguda pode ser de origem tanto bacteriana quanto viral (mais comum, 75%). A tonsilite subaguda (que pode durar entre 3 semanas e 3 meses) é causada pela bactéria Actinomyces. A tonsilite crônica, que pode durar por longos períodos se não tratada, é quase sempre bacteriana.

A tonsilite bacteriana é tratada mais comumente com antibióticos beta-lactâmicos ou macrolídeos.

A tonsilite viral não requer tratamento. Apenas o tratamento sintomático basta, tendo em vista que a tonsilite viral possui um ciclo natural, de modo que a cura ocorre em poucos dias.

Estudo da Universidade do Nebraska (APPICE et al., 2009) aponta que vibrações das cordas vocais produzidas no ato de cantar podem contribuir em alguns casos para alívio da inflamação mais comum causada pela bactéria Streptococcus pyogenes, em função da fragmentação da placa bacteriana. PADAVONA (2011) não conseguiu reproduzir os mesmos resultados do estudo de 2009, porém ressalta o efeito anti-inflamatório da liberação de endorfinas e dopamina produzida pelo canto, bem como melhoras no sistema imunológico.

Um abscesso pode se desenvolver lateralmente à tonsila durante uma infecção, tipicamente diversos dias após o início da tonsilite. Isto é chamado de abscesso peritonsilar.

Raramente a infecção pode se espalhar além da tonsila resultando em inflamação e infecção da veia jugular interna, dando origem a uma infecção septicêmica que se espalha (síndrome de Lemierre).

Em casos crônicos/recidivantes (geralmente definidos como sete episódios de tonsilites no ano anterior, cinco episódios em cada um dos dois anos anterior ou três episódios em cada um dos três anos anteriores),^[11][12][13] ou em casos agudos onde as tonsilas palatinas se tornaram tão inchadas que a deglutição foi prejudicada, uma tonsilectomia pode ser realizada para remover as tonsilas. Pacientes cujas tonsilas foram removidas certamente ainda estarão protegidos de infecções pelo resto de seu sistema imune.

Bactérias se alimentando do muco que se acumula nos espaços das tonsilas (criptas) podem produzir depósitos amarelo-esbranquiçados conhecidos como tonsilólitos. Isso pode causar uma emissão de um odor devido a presença de compostos sulfúricos voláteis.

A hipertrofia das tonsilas pode resultar em roncos, respiração oral, problemas no sono e apnéia do sono obstrutiva, na qual o paciente para de respirar e apresenta uma queda na concentração de oxigênio na corrente sanguínea. Uma tonsilectomia pode curar estes problemas.

Em casos muito raros, doenças como febre reumática^[14] ou glomerulonefrite^[15] podem ocorrer. Estas complicações são extremamente raras em países desenvolvidos mas ainda continuam sendo um problema em países pobres.^[16][17]