Pylore

Le pylore (du grec πυλωρός, « pylôros », « qui garde la porte, portier ») est la région de l'estomac qui connecte ce dernier au duodénum. On parle de région pylorique ou de jonction gastroduodénale. Le pylore est divisé en deux parties : l'antre du pylore (contractile^[1]), qui le connecte au corps de l'estomac, et le canal du pylore, qui le connecte au duodénum.

Le sphincter du pylore, appelé aussi la valve du pylore, est un anneau puissant de muscles lisses à la fin du canal du pylore. Dans le contexte de la mobilité gastrique^[2], il contrôle le passage du bol alimentaire de l'estomac au duodénum.

Le pylore est moins tonique chez les ruminants (caractérisé par un système prégastrique : le rumen) que chez les autres mammifères^[3].

Histoire scientifique

Le pylore est connu des anatomistes depuis des siècles, mais il faut attendre 1898 pour l'observer, ainsi que l'estomac, in vivo, au moyen des rayons X^[4].

Fonctions

Le pylore est un sphincter constitué d'un muscle constricteur non strié, entièrement involontaire. Mais il n'est pas seulement un verrou du système gastro-intestinal régulant le passage d'aliments prédigérés de l'estomac vers le duodénum ; il abrite aussi des cellules neuroendocrines dispersées (dont les cellules D, qui sécrètent la somatostatine^[5], hormone responsable de l'arrêt de la sécrétion d'acide (et qui active une population de cellules hormonosensibles près du fond d'œil).

Pathologies

sténose du pylore, sténose hypertrophique du pylore^[6] ;
cancer de l’estomac — si des tumeurs bloquent partiellement le canal du pylore, un tube (dit stent pylorique) peut être implanté chirurgicalement pour connecter l'estomac au duodénum pour faciliter le transit de la nourriture de l'un à l'autre.

Chirurgie

La pyloroplastie consiste à modifier le pylore^[7].
La pyloromyotomie consiste à inciser les muscles longitudinaux et circulaires du pylore pour traiter la sténose pylorique hypertrophique^[8] ; cette opération est aussi dite Opération de Ramstedt (d'après Conrad Ramstedt qui a effectué la procédure en 1911 bien que ce soit Harold Stiles qui a le premier ainsi procédé en 1910^[9]).

Allusions littéraires

Dans le roman de science-fiction Yapou, bétail humain de Shōzō Numa (1956), les yapous se voient introduire un ver-pompe qui vient se greffer à leur pylore, remplaçant alors la fonction digestive des intestins et permettant de faire disparaître les fonctions de miction et de défécation au profit de nouvelles fonctions.

Dans le roman de John Kennedy Toole La Conjuration des imbéciles, prix Pulitzer en 1981, le héros, Ignatius Reilly, ne cesse de mentionner son anneau pylorique, véritable boussole de ses états d'âme^[10].

Références

↑ Flot J. (1958), Étude radiologique de la morphologie des contractions antrales, Thèse, Paris.
↑ Abrahamsson N. (1973), Studies on the inhibitory nervous control of gastric mobility, Acta Physiol Scand (suppl) 390: 1–38.
↑ Charles-Henri Malbert, Rôle du pylore dans le transit gastro-intestinal, INPT, Toulouse (résumé en ligne sur theses.fr).
↑ Cannon WB. (1898), The movement of the stomach studied by means of Roentgen rays, Am J Physiol 1: 359–382.
↑ Deakin, Barbara Young; et al. (2006) Wheater's functional histology : a text and colour atlas (5th ed.), Churchill Livingstone/Elsevier, p. 273. (ISBN 978-0-443-068-508)
↑ Dobremez, E., Leflot, L., Lamireau, T., Meymat, Y., & Bondonny, J. M. (2005) Sténose hypertrophique du pylore. EMC-Pédiatrie, 2(4), 287-295 (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1762601305000194 résumé).
↑ Maki T (1968) Significance of pyloroplasty and pyloromyotomy. Seminar on clinical application of smooth muscle electromyography. Honolulu, Hawaï, 16–20 december 1968
↑ Sriram Bhat, SRB manual of Surgery, New Delhi, Jaypee Publications, 2010, p. 877
↑ (en) Klaas M. A. Bax, Keith E. Georgeson et Steven S. Rothenberg, Endoscopic Surgery in Infants and Children, Berlin/New York, Springer, 2008, 833 p. (ISBN 978-3-540-49910-7, lire en ligne), p. 281
↑ Aurélien Le Genissel, « Trente ans après, «La Conjuration des imbéciles» est toujours moderne », sur Slate.fr, 13 mars 2011 (consulté le 27 octobre 2020)

Voir aussi

Bibliographie

(en) GL Allen, EW Poole et CF Code, « Relationships between electrical activities of antrum and duodénum », American Journal of Physiology (en), n^o 207,‎ 1964, p. 906-910 (lire en ligne).
(en) S Andersson et MI Grossman, « Profile of pH, pressure, and potential difference at gastroduodenal jonction in man », Gastroenterology, n^o 49,‎ 1965, p. 364-371 (lire en ligne).
(en) E. Atanassova, « The role of the gastroduodenal junction in correlating the spike activities of the gastric anal duodenal wales », CR Acad Bulg Sci, n^o 22,‎ 1969, p. 947-949.
(en) P. Bass, C. F. Code et E. H. Lambert, « Electrical activity of gastroduodenal junction », American Journal of Physiology, n^o 201,‎ 1961, p. 587-592 (lire en ligne).
(en) A. Bortoff et N. Weg, « Transmission of electrical activity throug the gastro duodenal junction », American Journal of Physiology, n^o 208,‎ 1965, p. 531-536 (lire en ligne).
(en) A. Bortoff et R. S. Davis, « Myogenic transmission of antral slow waves across the gastroduodenal junction in situ », American Journal of Physiology-Legacy Content, vol. 215, n^o 4,‎ 1968, p. 889-897 (lire en ligne).
C. H. Malbert, Rôle du pylore dans le transit gastro-intestinal (Doctoral dissertation), Toulouse, INPT^[Quoi ?], 1987 (lire en ligne).
B. Millat et J. P. Chevrel, « Le pylore : étude anatomique et physiologique », Anatomia clinica, vol. 3, n^o 2,‎ 1981, p. 161-176 (lire en ligne).

Articles connexes

[1] Flot J. (1958), Étude radiologique de la morphologie des contractions antrales, Thèse, Paris.

[2] Abrahamsson N. (1973), Studies on the inhibitory nervous control of gastric mobility, Acta Physiol Scand (suppl) 390: 1–38.

[3] Charles-Henri Malbert, Rôle du pylore dans le transit gastro-intestinal, INPT, Toulouse (résumé en ligne sur theses.fr).

[4] Cannon WB. (1898), The movement of the stomach studied by means of Roentgen rays, Am J Physiol 1: 359–382.

[5] Deakin, Barbara Young; et al. (2006) Wheater's functional histology : a text and colour atlas (5th ed.), Churchill Livingstone/Elsevier, p. 273. (ISBN 978-0-443-068-508)

[6] Dobremez, E., Leflot, L., Lamireau, T., Meymat, Y., & Bondonny, J. M. (2005) Sténose hypertrophique du pylore. EMC-Pédiatrie, 2(4), 287-295 (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1762601305000194 résumé).

[7] Maki T (1968) Significance of pyloroplasty and pyloromyotomy. Seminar on clinical application of smooth muscle electromyography. Honolulu, Hawaï, 16–20 december 1968

[srb-8] Sriram Bhat, SRB manual of Surgery, New Delhi, Jaypee Publications, 2010, p. 877

[9] (en) Klaas M. A. Bax, Keith E. Georgeson et Steven S. Rothenberg, Endoscopic Surgery in Infants and Children, Berlin/New York, Springer, 2008, 833 p. (ISBN 978-3-540-49910-7, lire en ligne), p. 281

[10] Aurélien Le Genissel, « Trente ans après, «La Conjuration des imbéciles» est toujours moderne », sur Slate.fr, 13 mars 2011 (consulté le 27 octobre 2020)

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