druga dawka jodu a problemy z oczami

rosteda Re: druga dawka jodu a problemy z oczami 01.08.10, 22:57

Masz bardzo trudna decyzje do podjecia, tym bardziej ze po pierwszym leczeniu
radiojodem dostalas wytrzeszczu wiec nie widomo jak bedzie po drugim.
To co znalazlam na polskich stronach na ten temat jest tego bardzo malo:
www.pulsmedycyny.com.pl/index/archiwum/7798,osi%C4%85ganie,eutyreozy,pacjent%C3%B3w.html
"Uwaga na zmiany oczne

Dla choroby Gravesa-Basedowa charakterystyczne są postępujące zmiany oczne.
Oftalmopatia naciekowo-obrzękowa, nazywana wytrzeszczem złośliwym, ma również
podłoże autoimmunologiczne; komórki układu odpornościowego produkują
przeciwciała skierowane wobec tkanek oczodołu. W skrajnych przypadkach dochodzi
do niedomykalności powiek, wysuszenia i owrzodzeń rogówki.
Zmiany oczne stanowią poważny problem terapeutyczny. "Obecność oftalmopatii
wymaga nieco odmiennego postępowania przed podaniem 131I. Obok tyreostatyków,
stosuje się równocześnie immunosupresję. W celu zmniejszenia ilości krążących
przeciwciał i przeciwdziałania zmianom ocznym, pacjentowi podajemy osłonowo
kortykosteroidy" - mówi prof. J. Kunert-Radek."

Ale czy pomimo podawania kortykosterydow nie dochodzi do pogorszenia
oftalmopatii tego nie napisano.

Natomiast na niemieckich stronach znalazlam bardzo dobry artykul tylko na temat
oftalmopatii jej leczenia i wplywu na nia roznych czynnikow. Warto aby ktos ci
ten artykul w calosci przetlumaczyl.

www.medi-lex.net/augenerkrankung/endokrine-orbitopathie
"Auch die Art der Schilddrüsen Therapie beeinflusst den Verlauf der EO. Obwohl
in der Literatur nicht dokumentiert, lehrt die Erfahrung, dass sich die EO schon
allein durch die thyreostatische Therapie bessert. Das ist sicher einerseits
durch das Erreichen der Euthyreose bedingt andererseits aber auch durch die
leichte immunsuppressive Wirkung der Antithyreostatika. Methimazol hemmt die
Bildung freier Radikale der Monozyten. Zwei prospektive Studien zeigten, dass
eine Radiojodtherapie bei 24-33 % der Patienten die Verschlechterung einer
vorbestehenden EO bewirken kann. Das Risiko des Neuauftretens einer EO ist
jedoch gering. Im Vergleich dazu liegt das Risiko der Verschlechterung einer EO
unter thyreostatischer Therapie nur bei 4-10 % und nach Schilddrüsen Operation
bei subtotaler Resektion bei 7-16 % und bei totaler Resektion bei 6%. Ursächlich
werden für die höhere Verschlechterungsrate der EO nach einer Radiojodtherapie
die Freisetzung von Schilddrüsen Antigenen durch die radiogene Zerstörung der
Schilddrüse, die danach ansteigenden Schilddrüsen-Autoantikörperspiegel und die
häufig erst mit Latenz nach der Radiojodtherapie diagnostizierte Schilddrüsen
Unterfunktion (Hypothyreose) diskutiert."

Wlasnie podaja w urywku rego artykulu ze rodzaj leczenia nadczynnosci ma wplyw
na przebieg oftalmopatii chociaz w literaturze nie jest to dokladnie udokumentowane.
Najbardziej pozytywny wplyw na oftalmopatie ma leczenie Metizolem ktory to
powoduje jej zmniejszenie.
Na podstawie dwuch niezaleznie przeprowadzonych studiow ( badania chorych) i
wystapienie wytrzeszczu po terapii jodem u kogos kto nie ma wytrzeszczu ryzyko
jest niewielkie.
Natomiast u osob ktore maja juz wytrzeszcz u 24% - 33% nastepuje pogorszenie
wytrzeszczu.
Dla porownania podaja ze pod wplywem leczenia tyreostatykami ryzyko pogorszenia
juz istniejacej oftalmopatii jest u 4 -10%.
Przy czesciowym wycieciu tarczycy takie ryzyko jest w 7 - 16% pacjentow.
Po calkowitym wycieciu tarczycy ryzyko pogorszenia wytrzeszczu tylko 6%.

Chyba dlatego w Niemczech osoby juz z istniejacym wytrzeszczem raczej nie leczy
sie radiojodem a operacyjnie aby nie powiekszac tego wytrzeszczu i nie ryzykowac
w przyszlosci komplikacji z powodu wytrzeszczu.
Z tego co czytalam na niemieckim forum to w przypadku jesli kobieta z
nadczynnoscia ma wytrzeszcz, czy tez planuje w przyszlosci ciaze to sie operuje
(ciaza nawet dosc czesto po leczeniu radiojodem powoduje nawrot nadczynnosci).
Aktualnie operacje w niektorych klinikach przeprowadza sie pod specjalna
kontrola mikroskopowa gdzie widac przytarczyce bo one po podaniu specjalnego
srodka swieca i nie dochodzi do tego powiklania.
Musisz sama duzo czytac i sama zadecydowac bo oczy sa twoje i nie da sie ich
zamienic tak jak biodro endoproteza.
Jeszcze raz radze wydrukuj sobie ten niemiecki artykul i przetlumacz.

Drzewko
Od najstarszego
Od najnowszego

kaj-ma Re: druga dawka jodu a problemy z oczami 26.07.10, 13:40

Czy nikt nie leczył sie jodem radioaktywnym?
- babajaga1976 Re: druga dawka jodu a problemy z oczami 28.07.10, 11:04
  
  miałam G-B i dwukrotnie podany jod, ale nie wielki wytrzeszcz. Po drugiej było
  dobrze z oczkami. Obecnie można powiedzieć, że oczka nawet się trochę cofnęły (
  przynajmniej w opinii lekarza i znajomych ).
  - kaj-ma Re: druga dawka jodu a problemy z oczami 28.07.10, 13:59
    
    Uff, kamień z serca spadł. Powiedz mi jeszcze czy brałaś osłonowo
    sterydy na oczy, w jakiej dawce i czy przed jodem czy po jodzie
    zaczęłaś je brać.
    - babajaga1976 Re: druga dawka jodu a problemy z oczami 29.07.10, 11:18
      
      Przed pierwszym jodowaniem miałam konsulatację w szpitalu u okulisty i nic poza
      tym. Żadnych lekarstw.
      - kaj-ma Re: druga dawka jodu a problemy z oczami 01.08.10, 19:52
        
        Podnoszę watek.
        Czy jest jeszcze na forum ktoś kto przy wytrzeszczu oczu z naciekami
        na oczodołach miał podawany jod radioaktywny???
        Prosze o opinie, bo czytałam w necie że jod pogarsza istniejącą
        orbitopatię
        
        rosteda Re: druga dawka jodu a problemy z oczami 01.08.10, 22:57
        
        Masz bardzo trudna decyzje do podjecia, tym bardziej ze po pierwszym leczeniu
        radiojodem dostalas wytrzeszczu wiec nie widomo jak bedzie po drugim.
        To co znalazlam na polskich stronach na ten temat jest tego bardzo malo:
        www.pulsmedycyny.com.pl/index/archiwum/7798,osi%C4%85ganie,eutyreozy,pacjent%C3%B3w.html
        "Uwaga na zmiany oczne
        
        Dla choroby Gravesa-Basedowa charakterystyczne są postępujące zmiany oczne.
        Oftalmopatia naciekowo-obrzękowa, nazywana wytrzeszczem złośliwym, ma również
        podłoże autoimmunologiczne; komórki układu odpornościowego produkują
        przeciwciała skierowane wobec tkanek oczodołu. W skrajnych przypadkach dochodzi
        do niedomykalności powiek, wysuszenia i owrzodzeń rogówki.
        Zmiany oczne stanowią poważny problem terapeutyczny. "Obecność oftalmopatii
        wymaga nieco odmiennego postępowania przed podaniem 131I. Obok tyreostatyków,
        stosuje się równocześnie immunosupresję. W celu zmniejszenia ilości krążących
        przeciwciał i przeciwdziałania zmianom ocznym, pacjentowi podajemy osłonowo
        kortykosteroidy" - mówi prof. J. Kunert-Radek."
        
        Ale czy pomimo podawania kortykosterydow nie dochodzi do pogorszenia
        oftalmopatii tego nie napisano.
        
        Natomiast na niemieckich stronach znalazlam bardzo dobry artykul tylko na temat
        oftalmopatii jej leczenia i wplywu na nia roznych czynnikow. Warto aby ktos ci
        ten artykul w calosci przetlumaczyl.
        
        www.medi-lex.net/augenerkrankung/endokrine-orbitopathie
        "Auch die Art der Schilddrüsen Therapie beeinflusst den Verlauf der EO. Obwohl
        in der Literatur nicht dokumentiert, lehrt die Erfahrung, dass sich die EO schon
        allein durch die thyreostatische Therapie bessert. Das ist sicher einerseits
        durch das Erreichen der Euthyreose bedingt andererseits aber auch durch die
        leichte immunsuppressive Wirkung der Antithyreostatika. Methimazol hemmt die
        Bildung freier Radikale der Monozyten. Zwei prospektive Studien zeigten, dass
        eine Radiojodtherapie bei 24-33 % der Patienten die Verschlechterung einer
        vorbestehenden EO bewirken kann. Das Risiko des Neuauftretens einer EO ist
        jedoch gering. Im Vergleich dazu liegt das Risiko der Verschlechterung einer EO
        unter thyreostatischer Therapie nur bei 4-10 % und nach Schilddrüsen Operation
        bei subtotaler Resektion bei 7-16 % und bei totaler Resektion bei 6%. Ursächlich
        werden für die höhere Verschlechterungsrate der EO nach einer Radiojodtherapie
        die Freisetzung von Schilddrüsen Antigenen durch die radiogene Zerstörung der
        Schilddrüse, die danach ansteigenden Schilddrüsen-Autoantikörperspiegel und die
        häufig erst mit Latenz nach der Radiojodtherapie diagnostizierte Schilddrüsen
        Unterfunktion (Hypothyreose) diskutiert."
        
        Wlasnie podaja w urywku rego artykulu ze rodzaj leczenia nadczynnosci ma wplyw
        na przebieg oftalmopatii chociaz w literaturze nie jest to dokladnie udokumentowane.
        Najbardziej pozytywny wplyw na oftalmopatie ma leczenie Metizolem ktory to
        powoduje jej zmniejszenie.
        Na podstawie dwuch niezaleznie przeprowadzonych studiow ( badania chorych) i
        wystapienie wytrzeszczu po terapii jodem u kogos kto nie ma wytrzeszczu ryzyko
        jest niewielkie.
        Natomiast u osob ktore maja juz wytrzeszcz u 24% - 33% nastepuje pogorszenie
        wytrzeszczu.
        Dla porownania podaja ze pod wplywem leczenia tyreostatykami ryzyko pogorszenia
        juz istniejacej oftalmopatii jest u 4 -10%.
        Przy czesciowym wycieciu tarczycy takie ryzyko jest w 7 - 16% pacjentow.
        Po calkowitym wycieciu tarczycy ryzyko pogorszenia wytrzeszczu tylko 6%.
        
        Chyba dlatego w Niemczech osoby juz z istniejacym wytrzeszczem raczej nie leczy
        sie radiojodem a operacyjnie aby nie powiekszac tego wytrzeszczu i nie ryzykowac
        w przyszlosci komplikacji z powodu wytrzeszczu.
        Z tego co czytalam na niemieckim forum to w przypadku jesli kobieta z
        nadczynnoscia ma wytrzeszcz, czy tez planuje w przyszlosci ciaze to sie operuje
        (ciaza nawet dosc czesto po leczeniu radiojodem powoduje nawrot nadczynnosci).
        Aktualnie operacje w niektorych klinikach przeprowadza sie pod specjalna
        kontrola mikroskopowa gdzie widac przytarczyce bo one po podaniu specjalnego
        srodka swieca i nie dochodzi do tego powiklania.
        Musisz sama duzo czytac i sama zadecydowac bo oczy sa twoje i nie da sie ich
        zamienic tak jak biodro endoproteza.
        Jeszcze raz radze wydrukuj sobie ten niemiecki artykul i przetlumacz.
        
        kaj-ma Re: druga dawka jodu a problemy z oczami 02.08.10, 15:24
        
        Rosteda - bardzo fajnie mi to wszystko naświetliłaś. Wiem już, że
        ryzyko pogorszenia wytrzeszczu jest duże przy następnej terapii
        radiojodem. Po wzięciu jodu i likwidacji tarczycy bede musiała
        leczyć oczy operacyjnie.
        Niestety, ale ja już tak długo choruję na GB, że brak mi sił na
        nastepną kuracje jodem. A więc jednak operacja, gdyż tak jak
        pisałaś ryzyko pogorszenia oczu jest znacznie mniejsze niż przy
        jodzie.
        Serdeczne dzięki.
        
        kaj-ma Re: druga dawka jodu a problemy z oczami 07.01.11, 14:03
        
        Niestety ale ryzyko pogorszenia wytrzeszczu po operacji tarczycy też istnieje. Statystyki podają że jest ok. 16% . U mnie własnie nastąpiło pogorszenie po niedawno przeprowadzonej całkowitej operacji tarczycy. Oczy załatwił mi najpierw jod, a później operacja tarczycy. Teraz czeka mnie operacja odbarczania oczodołów.

Najnowsze z forum Tarczyca dorosłych i dzieci

Zaloguj się