Ureterstenose

Klassifikation nach ICD-10
N13.5	Abknickung und Striktur des Ureters ohne Hydronephrose
N13.4	Hydroureter
N13.3	Renale Abflussstörung
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	ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Eine Ureterstenose ist eine Engstelle (Stenose) des Harnleiters, auch Harnleiterstenose genannt.^[1]

Im engeren Sinne bezeichnet der Begriff „Ureterstenose“ eine angeborene Ureterenge, im Gegensatz zur Striktur als erworbene Einengung des Ureters.^[2]^[3]

Definitionen

Die Definition der Ureterstenose ist uneinheitlich. Einmal wird zwischen den natürlichen Engstellen und den krankhaften Einengungen unterschieden. Außerdem wird mitunter das Hinzukommen einer Aufstauung oberhalb der Stenose gefordert: „Eine Ureterstenose ist die Einengung des Harnleiters mit konsekutiver Aufstauung des darüber liegenden Abschnitts des ableitenden Harnsystems, also des oberen Harnleiters und des Nierenbeckenkelchsystems.“^[4]

Einteilung

Das Reallexikon der Medizin und ihrer Grenzgebiete kennt zwei Bedeutungen einer Ureterenge:^[5]

jede der drei natürlichen Engstellen des Harnleiters
- am Abgang vom Nierenbecken (Pelvis renalis)
- an der Kreuzung mit den Iliakalgefäßen
- am vesikalen Ostium (Ostium ureteris)
die eigentliche krankhafte Harnleiterstenose

Je nach Lokalisation der pathologischen Stenose können unterschieden werden:^[6]^[7]

am Übergang des Nierenbeckens in den Ureter
- Ureterabgangsstenose, auch ureteropelvine Stenose oder subpelvine Stenose, pyeloureterale Obstruktion
im Verlauf des Ureters
- retrokavaler Ureter (angeborene Fehlbildung mit abnormalen Verlauf des Harnleiters)^[8]
- retroiliakalaler Ureter (angeborene Fehlbildung mit abnormalen Verlauf des Harnleiters)^[9]
- retroperitonaeal durch Kompression bei Retroperitonealfibrose (Morbus Ormond) oder Tumoren
im Einmündungsbereich in die Harnblase
- prävesikale Stenose, auch Uretermündungsstenose oder terminale Ureterstenose

Ursachen

Ursachen der primären angeborenen Ureterstenose

Harnleitermündungsenge (Ostiumstenose)
Ureterozele
subrenale Stenose (Ureterabgangsstenose oder Ureterabgangsenge)

Ursachen der sekundär entstandenen oder erworbenen Ureterstenosen

Kreuzung eines aberrierenden oder akzessorischen Gefäßes (Gefäßabdrosselung, Polarterien), nicht selten bei übernormal beweglicher Niere (Kippniere)
ulzerierende Ureteritis (Harnleiterwandschädigung durch einen Stein)
Periureteritis mit Retroperitonealfibrose, Ormondsche Erkrankung, retroperitoneale Fibrose
Zustand nach Appendizitis oder nach Adnexitis (auch nach operativer Sanierung)
Folge von Strahlenbehandlung von zum Beispiel gynäkologischen Karzinomen (Strahlenstenose)
nach Operationen am oder in der Nähe des oder der Harnleiter
nach Steinabgängen oder instrumentellen Harnleitersteinentfernungen
durch Blasentumore oder Prostatatumore
durch Tuberkulose

Ureterstenosen im Rahmen von Syndromen

Bei einzelnen Syndromen kann eine Ureterstenose als Kriterium oder klinische Erscheinung mit auftreten, beispielsweise beim McKusick-Kaufman-Syndrom.

Differentialdiagnose

Abzugrenzen sind Abflussbehinderungen durch Ureterklappen (quer verlaufende Schleimhautfalten mit glatter Muskulatur im Lumen).^[10]

Literatur

L. Kannaiyan, S. Karl, J. Mathai, J. Chacko, S. Sen: Congenital ureteric stenosis: a study of 17 children. In: Pediatric surgery international, Band 25, Nr. 6, Juni 2009, S. 513–517, doi:10.1007/s00383-009-2368-0, PMID 19437024.
H. Keller, G. Nöldge, H. Wilms, G. Kirste: Incidence, diagnosis, and treatment of ureteric stenosis in 1298 renal transplant patients. In: Transplant International: official journal of the European Society for Organ Transplantation, Band 7, Nr. 4, Juli 1994, S. 253–257, PMID 7916924.

Einzelnachweise

↑ Rochelexikon
↑ Dirk Manski: Ureterstriktur. Urologielehrbuch.de
↑ Alfred Sigel, R.-H. Ringert (Hrsg.): Kinderurologie. Springer 2001, ISBN 978-3-662-08081-8 (Print), ISBN 978-3-662-08080-1 (Online)
↑ Maxim Zetkin, Herbert Schaldach: Lexikon der Medizin, 16. Auflage, Ullstein Medical, Wiesbaden 1999, ISBN 978-3-86126-126-1, S. 2093.
↑ Günter Thiele, Heinz Walter (Hrsg.): Reallexikon der Medizin und ihrer Grenzgebiete. Urban & Schwarzenberg, Loseblattsammlung 1966–1977, 6. Ordner (S–Zz), München / Berlin / Wien 1974, ISBN 3-541-84006-4, S. U 33.
↑ W. Schuster, D. Färber (Hrsg.): Kinderradiologie. Bildgebende Diagnostik. Springer 1996, ISBN 3-540-60224-0, S. 695 ff.
↑ Joachim Wilhelm Thüroff, H. Schulte-Wissermann (Hrsg.): Kinderurologie in Klinik und Praxis. 2. Auflage. Thieme, 2000, ISBN 3-13-674802-6
↑ Dirk Manski: Dirk Manski: Retrokaval. Urologielehrbuch.de
↑ Dirk Manski: Dirk Manski: Retroiliakal. Urologielehrbuch.de
↑ Dirk Manski: Ureterdivertikel. Urologielehrbuch.de

[1] Rochelexikon

[2] Dirk Manski: Ureterstriktur. Urologielehrbuch.de

[3] Alfred Sigel, R.-H. Ringert (Hrsg.): Kinderurologie. Springer 2001, ISBN 978-3-662-08081-8 (Print), ISBN 978-3-662-08080-1 (Online)

[4] Maxim Zetkin, Herbert Schaldach: Lexikon der Medizin, 16. Auflage, Ullstein Medical, Wiesbaden 1999, ISBN 978-3-86126-126-1, S. 2093.

[5] Günter Thiele, Heinz Walter (Hrsg.): Reallexikon der Medizin und ihrer Grenzgebiete. Urban & Schwarzenberg, Loseblattsammlung 1966–1977, 6. Ordner (S–Zz), München / Berlin / Wien 1974, ISBN 3-541-84006-4, S. U 33.

[6] W. Schuster, D. Färber (Hrsg.): Kinderradiologie. Bildgebende Diagnostik. Springer 1996, ISBN 3-540-60224-0, S. 695 ff.

[7] Joachim Wilhelm Thüroff, H. Schulte-Wissermann (Hrsg.): Kinderurologie in Klinik und Praxis. 2. Auflage. Thieme, 2000, ISBN 3-13-674802-6

[8] Dirk Manski: Dirk Manski: Retrokaval. Urologielehrbuch.de

[9] Dirk Manski: Dirk Manski: Retroiliakal. Urologielehrbuch.de

[10] Dirk Manski: Ureterdivertikel. Urologielehrbuch.de

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